Cital

Cital — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Cital to inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Zaliczany jest do leków przeciwdepresyjnych. W jego składzie znajduje się substancja czynna citalopram.

Działanie tej substancji polega na hamowaniu procesu wychwytu zwrotnego serotoniny. W konsekwencji wydłuża się czas działania serotoniny w synapsie oraz wydłuża się czas pobudzenia komórki odpowiadającej za odbiór informacji od neuroprzekaźników.

Wykazuje to działanie przeciwdepresyjne polegające na łagodzeniu objawów zaburzeń psychicznych oraz poprawie nastroju pacjenta. Ze względu na skład i działanie preparat Cital należy stosować tylko na wyraźne wskazanie lekarza. Lek dostępny jest tylko na receptę. Nie powinno się go podawać u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18. roku życia.

Podstawowe wskazania medyczne do stosowania leku Cital to:

• leczenie depresji;
• leczenie zaburzenia lękowego z napadami lęku z agorafobią lub bez niej;
• zapobieganie nawrotom zaburzeń depresyjnych nawracających.

Cital — ile kosztuje? Czy podlega refundacji?

Uśredniona cena leku Cital to:

• Cital (20 mg, 30 tabletek powlekanych) - 16,70 PLN;
• Cital (20 mg, 60 tabletek powlekanych) - 34,30 PLN.

Cena leku Cital zależy od marży narzuconej przez daną aptekę. Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek ten nie podlega refundacji na żadnym poziomie niezależnie od wskazania medycznego i wieku pacjenta. Obecnie środek dostępny jest w dwóch opakowaniach zawierających 30 lub 60 tabletek powlekanych.

Cital — zamienniki lub podobne leki

Na rynku dostępne są leki, które zawierają taką samą substancję czynną w takiej samej postaci. Po dostosowaniu dawki citalopramu jako zamienniki stosowane są m.in.: Citabax 10, Citabax 20, Citabax 40, Cipramil, Oropram 20 i Citaxin. Wszystkie one dostępne są na receptę.

Cital — pełny skład leku

Podstawowym składnikiem leku Cital jest citalopram. Ponadto w tabletkach znajdują się takie składniki pomocnicze jak: skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, krospowidon, glicerol 85%, stearynian magnezu, kroskarmeloza sodowa, Opadry II: hypromeloza 2910 6cP, makrogol 3000, laktoza jednowodna, triacetyna, tytanu dwutlenek E171.

Cital — dawkowanie

Dawkowanie leku Cital ustalane jest indywidualnie na podstawie potrzeb pacjenta. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości należy ponownie skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Lek przyjmuje się w dawce pojedynczej. Tabletkę należy połknąć w całości, popijając wodę. Lek można przyjmować o każdej porze dnia.

Standardowe leczenie depresji u osób dorosłych to:

• dawka 20 mg na dobę;
• dawkę można zwiększyć maksymalnie do 40 mg na dobę.

Standardowe leczenie zaburzenia lękowego z napadami lęku u osób dorosłych to:

• dawka początkowa na poziomie 10 mg na dobę przez pierwszy tydzień;
• dawka podtrzymująca na poziomie 20-30 mg na dobę;
• dawkę można zwiększyć maksymalnie do 40 mg na dobę.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia) rekomenduje się stosowanie indywidualnie dopasowanej dawki do maksymalnego poziomu 20 mg na dobę. Taką samą zasadę stosuje się w przypadku pacjentów z chorobami wątroby. Leku nie podaje się u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.

Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie i zależy od predyspozycji organizmu i stopnia choroby. Preparat przeznaczony jest do długotrwałego stosowania. Nie wolno przyjmować większej niż zalecana dawki leku Cital. Nie wpływa to korzystnie na poprawę skuteczności terapii i może powodować występowanie działań niepożądanych. Przerwać stosowanie leku Cital można tylko pod kontrolą lekarza.

Cital — czy można stosować w ciąży i okresie karmienia?

Co do zasady nie powinno się stosować leku Cital u kobiet w ciąży oraz kobiet karmiących piersią. Decyzję w tym zakresie może podjąć lekarz. Jeżeli zaleci stosowanie leku Cital u kobiet w ciąży, to korzyści z tym związane muszą znacznie przewyższać ewentualne ryzyko. Największe ryzyko występuje w ostatnim trymestrze ciąży. Wówczas u noworodka mogą pojawić się poważne obawy, w tym m.in.: drgawki, sina skóra, trudności w oddychaniu, trudności w przyjmowaniu pokarmu, wahania ciepłoty ciała, małe stężenie cukru we krwi, wymioty, sztywność lub wiotkość mięśni, drżączka, wzmożona pobudliwość odruchowa, senność i trudności w zasypianiu, ciągły płacz, letarg i inne.

Substancja czynna może przenikać do mleka matki. Jeżeli pacjentka musi przyjmować ten lek, to należy przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa. Może to powodować działania niepożądane ze strony dziecka.

Cital — możliwe skutki uboczne

Podczas terapii mogą występować działania niepożądane. Nie dotyczą one każdego pacjenta. Rodzaj i nasilenie skutków ubocznych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu. Większość skutków ubocznych zazwyczaj mija po kilku tygodniach leczenia. Należy poinformować lekarza, jeżeli wystąpią takie objawy jak:

• nietypowe krwawienia w tym m.in. krwawienia z przewodu pokarmowego;
• reakcja alergiczna (obrzęk skóry, warg, języka, twarzy, trudności w połykaniu, trudności w oddychaniu);
• zespół serotoninowy (wysoka gorączka, zaburzenia świadomości, pobudzenie, gwałtowne skurcze mięśni, drżenia mięśni);
• szybkie, nieregularne bicie serca, omdlenie, które mogą być objawami zagrażającymi życiu (stan torsade de pointes);
• hiponatremia (zmniejszone stężenie sodu we krwi).

Ponadto w trakcie leczenia odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• trudności w zasypianiu;
• bóle głowy;
• senność;
• nudności;
• suchość błony śluzowej jamy ustnej (zwiększone ryzyko występowania próchnicy);
• nasilone pocenie się;
• zmniejszenie popędu płciowego;
• zmniejszenie apetytu;
• drżenia;
• nietypowe sny;
• nerwowość;
• pobudzenie;
• lęk;
• stan splątania (dezorientacji);
• ból mięśni i stawów;
• wymioty;
• świąd;
• zaparcia;
• biegunka;
• ziewanie;
• szumy uszne (dzwonienie w uszach);
• zaburzenia uwagi;
• zawroty głowy;
• uczucie mrowienia lub drętwienia dłoni, lub stóp;
• uczucie zmęczenia;
• zmniejszenie masy ciała;
• uczucie kłó\ucia w obrębie skóry;
• problemy z wytryskiem i wzwodem;
• zahamowanie orgazmu u kobiet;
• rozszerzenie źrenic;
• nadwrażliwość na światło;
• zwolnienie akcji serca;
• przyspieszenie akcji serca;
• omamy;
• mania;
• utrata poczucia własnej osobowości;
• agresja;
• zwiększenie apetytu;
• krwawienie w obrębie skóry;
• obrzęk rąk lub nóg;
• obfite krwawienia miesiączkowe;
• problemy z oddawaniem moczu;
• wypadanie włosów;
• zapalenie wątroby;
• zaburzenia smaku;
• mimowolne ruchy;
• napady drgawkowe;
• krwawienia;
• gorączka;
• zwiększenie stężenia serotoniny;
• i inne.

Wszystkie potencjalne objawy niepożądane wraz z częstotliwością ich występowania zostały wymienione w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie działania niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Cital — przeciwwskazania, środki ostrożności

Istnieją określone przeciwwskazania do stosowania leku Cital. Należy do nich m.in. uczulenia na cytalopram lub jakikolwiek inny składnik preparatu. Nie należy stosować tego leku również wtedy, gdy u pacjenta występują następujące stany:

• wrodzony nieprawidłowy rytm serca;
• epizod nieprawidłowego rytmu serca (widoczny w EKG);
• jednoczesne przyjmowanie inhibitorów monoaminooksydazy MAO (np.: moklobemid, selegilina, tranylcypromina, fenelzyna, iproniazyd, izokarboksazyd, nialamid);
• jednoczesne przyjmowanie leków stosowanych w leczeniu zaburzeń rytmu serca lub wpływających na rytm serca.

Podczas leczenia należy zachować szczególne środki ostrożności. Każdy przypadek powinien być indywidualnie zdiagnozowany przez lekarza prowadzącego. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci, u których występują:

• zaburzenia czynności wątroby;
• zaburzenia czynności nerek;
• epizody manii lub lęk paniczny;
• zwiększona skłonność do krwawień;
• leczenie elektrowstrząsami;
• zmniejszone stężenie sodu we krwi;
• cukrzyca;
• padaczka;
• choroby serca;
• przebyty niedawno zawał serca;
• szybkie lub nieregularne bicie serca, omdlenia, zasłabnięcia, zawroty głowy podczas stawania;
• problem rozszerzonej źrenicy oka;
• wolna spoczynkowa częstość pracy serca;
• zmniejszone stężenie elektrolitów w wyniku wymiotów, nasilonej biegunki lub stosowania leków odwadniających;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• ciąża;
• okres kamienia piersią;
• ostry lub przewlekły ból, lub inne stany wymagające leczenia buprenorfiną;
• myśli samobójcze.

Cital — interakcje z innymi lekami

Pacjent ma obowiązek poinformować lekarza o wszystkich stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości lekach. Leku Cital nie należy stosować bez wiedzy lekarza prowadzącego. Substancja czynna citalopram może wchodzić w interakcje z innymi środkami farmakologicznymi i wzajemnie zmieniać swoje działanie. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie takich leków jak:

• nieselektywne inhibitory monoaminooksydazy MAO (np.: moklobemid, selegilina, tranylcypromina, fenelzyna, iproniazyd, izokarboksazyd, nialamid);
• leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca lub wpływających na rytm serca (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, niektóre leki przeciwhistaminowe, niektóre leki przeciwbakteryjne);

Ponadto szczególną uwagę należy zwrócić na takie środki farmakologiczne jak:

• nieodwracalne inhibitory monoaminooksydazy B - MAO-B (stosowane w leczeniu choroby Parkinsona);
• odwracalne, selektywne inhibitory monoaminooksydazy A - MAO-A - zawierające moklobemid (stosowany w leczeniu depresji);
• neuroleptyki (stosowane w leczeniu psychozy, schizofrenii);
• leki obniżające stężenie potasu lub magnezu we krwi;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• linezolid (antybiotyk);
• dezypramina, imipramina (stosowane w leczeniu depresji);
• lit (stosowany w leczeniu zaburzenia afektywnego dwubiegunowego);
• trptofan;
• sumatryptan i podobne leki (stosowane w leczeniu migreny);
• buprenorfina, tramadol (stosowane w silnych bólach);
• metoprolol (stosowany w nadciśnieniu tętniczym);
• omperazol, lanzoprazol, cymetydyna (stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka);
• fluwoksamina (lek przeciwdepresyjny);
• flukonazol (lek stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych);
• tyklopidyna (lek stosowany w celu redukcji ryzyka zawału);
• preparaty zawierające ziele dziurawca;
• meflochina (stosowana w leczeniu malarii);
• bupropion (stosowany w leczeniu depresji).

Wszystkie te substancje wraz z potencjalnymi interakcjami zostały wymienione w ulotce dołączonej do opakowania. Przed rozpoczęciem stosowania leku Cital należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach i skonsultować możliwość łączenia ich z tabletkami Cital, aby zadbać o najwyższy standard bezpieczeństwa terapii. To lekarz podejmuje decyzję o łączeniu wybranych leków w tym m.in. w zakresie skojarzonego stosowania leków przeciwdepresyjnych.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)