Citabax

Citabax — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Citabax to preparat przeciwdepresyjny. Należy do grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Za jego działanie odpowiada substancja czynna citalopram. Obecnie lek dostępny jest w trzech wariantach: Citabax 10, Citabax 20 i Citabax 40 i ma postać tabletek powlekanych. Ze względu na skład i działanie środek dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej. Zabrania się stosowania leku Citabax bez wiedzy lekarza prowadzącego.

Działanie substancji czynnej polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego serotoniny. W efekcie uzyskuje się wydłużony czas działania serotoniny w synapsie oraz wydłuża się czas pobudzenia komórki odbiorczej. Zwiększa się częstotliwość przesyłania impulsów nerwowych. Taki mechanizm działania substancji czynnej citalopram wpływa na łagodzenie objawów depresji i uspokojenie pacjenta. Ponadto pomaga to w korygowaniu zaburzeń równowagi chemicznej w mózgu.

Podstawowe wskazania do stosowania leku Citabax to:

• leczenie depresji;
• zapobieganie nawrotom objawów depresji;
• leczenie zaburzenia lękowego z napadami lęku.

Citabax — ile kosztuje? Czy jest refundowany?

Uśredniona cena leku Citabax w aptece to:

• Citabax 10 (10 mg, 28 tabletek leku Citabax) - 13,75 PLN;
• Citabax 20 (20 mg, 28 tabletek leku Citabax) - 22,70 PLN;
• Citabax 20 (20 mg, 56 tabletek leku Citabax) - 39,30 PLN;
• Citabax 40 (40 mg, 28 tabletek leku Citabax) - 28,40 PLN.

Cena leku Citabax uzależniona jest od kilku czynników. To przede wszystkim marża narzucona przez aptekę oraz wybrany wariant opakowania i stężenia substancji czynnej. Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek ten nie podlega refundacji na żadnym poziomie niezależnie od wieku pacjenta i wskazania medycznego.

Citabax — pełny skład leku

Podstawowym składnikiem leku Citabax jest citalopram. Pozostałe składniki tabletek to: celuloza mikrokrystaliczna (Avicel PH 101), celuloza mikrokrystaliczna (Avicel PH 102), laktoza jednowodna, stearynian magnezu, kroskarmeloza sodowa, kopowidon, skrobia kukurydziana, otoczka Opadry white 20H 58983 (hypromeloza 29105cP, dwutlenek tytanu E171, hydroksypropyloceluloza E463, glikol propylenowy, talk.

Citabax — jak dawkować?

Dawkowanie leku Citabax jest indywidualnie ustalane przez lekarza prowadzącego. Ten pod uwagę bierze predyspozycje organizmu pacjenta oraz nasilenie objawów choroby. Tabletki powlekane Citabax należy przyjmować codziennie w pojedynczej dawce. Połyka się je w całości, popijając wodą. Tabletki można stosować o dowolnej porze dnia niezależnie od posiłków.

Standardowe dawkowanie wygląda następująco:

• leczenie depresji: zwykle to 20 mg na dobę (lekarz może zwiększyć dawkę maksymalnie do 40 mg na dobę);
• leczenie zaburzenia lękowego z napadami lęku: dawka początkowa to 10 mg na dobę przez tydzień, następnie wzrasta do 20-30 mg na dobę (lekarz może zwiększyć dawkę maksymalnie do 40 mg na dobę).

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku rekomenduje się stosowanie zmniejszonej dawki (np. połowy dawki zalecanej). O długości trwania terapii decyduje lekarz prowadzący. Lek Citabax przeznaczony jest do stosowania długotrwałego. Nie wolno przyjmować większej niż zalecana dawki leku Citabax. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej.

Citabax — jak stosować w ciąży i okresie karmienia?

Kobiety w ciąży oraz w okresie karmienia piersią nie powinny stosować leku Citabax. Przyjmowanie tego leku w okresie ciąży może zwiększać ryzyko wystąpienia negatywnych skutków ze strony matki oraz nienarodzonego dziecka.

Największe ryzyko występuje w ostatnim trymestrze. Potencjalne działania niepożądane mogą dotyczyć noworodków i należą do nich m.in.: zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka, wahania ciepłoty ciała, drgawki, małe stężenie cukru we krwi, trudności w pobieraniu pokarmu, ospałość, wzmożona pobudliwość odruchowa, drażliwość, ciągły płacz, trudności w zasypianiu lub senność, wymioty, drażliwość. Ponadto u kobiety może wystąpić krwotok z pochwy po porodzie. Jeżeli lekarz zaleci stosowanie leku Citabax w tej grupie pacjentek, to korzyści z tym związane muszą znacznie przewyższać ewentualne ryzyko.

Lek Citabax nie powinien być stosowany również u kobiet w okresie karmienia piersią. Substancja czynna przenika do mleka matki i może powodować poważne działania niepożądane ze strony dziecka. Jeżeli przyjmowanie leku jest wskazane, to nie należy karmić dziecka piersią ze względów bezpieczeństwa.

Citabax — możliwe działania niepożądane

W trakcie stosowania leku Citabax mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczą one każdego pacjenta. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu. Jeżeli wystąpią ciężkie skutki uboczne z poniższej listy, to należy poinformować lekarza i zaprzestać stosowania leku Citabax:

• obrzęk twarzy, języka, warg lub gardła z trudnościami w oddychaniu, lub połykaniu;
• trudności w oddychaniu;
• nasilone swędzenie i wypukłe grudki na skórze;
• zaburzenia rytmu serca zwane torsade de pointes (takie objawy jak: omdlenia, szybkie i nieregularne bicie serca);
• zmęczenie, dezorientacja i drżenie mięśni sugerujące zmniejszone stężenie sodu we krwi (hipnonatremia);
• zespół serotoninowy (wysoka gorączka, splątanie, pobudzenie, nagłe skurcze mięśni);
• zmiany zachowania;
• drgawki (pierwszy raz w życiu) lub ich zwiększona częstotliwość;
• myśli dotyczące samookaleczenia;
• myśli samobójcze.

Ponadto w trakcie przyjmowania leku Citabax odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• suchość w ustach (zwiększone ryzyko wystąpienia próchnicy);
• zaburzenia snu;
• bóle głowy;
• trudności w zasypianiu;
• senność;
• nudności;
• osłabienie;
• nasilone pocenie się;
• zmniejszony popęd płciowy;
• zmniejszenie łaknienia;
• lęk;
• pobudzenie;
• nerwowość;
• dzwonienie w uszach (szumy uszne);
• zaburzenia uwagi;
• zaburzenia widzenia;
• uczucie mrowienia lub drętwienia dłoni i stóp;
• zawroty głowy;
• migrena;
• utrata pamięci;
• niecodzienne sny;
• stan splątania;
• apatia (uczucie obojętności, zmniejszone odczuwanie emocji);
• zapalenie błony śluzowej nosa (zatkany nos i katar);
• bóle brzucha;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• kołatanie serca;
• ziewanie;
• schudnięcie;
• problemy z wytryskiem i wzwodem;
• zahamowanie orgazmu u kobiet;
• wzdęcia;
• zwiększone ryzyko złamań kości;
• zwiększenie masy ciała;
• zwiększenie łaknienia;
• pokrzywka;
• wypadanie włosów;
• zaczerwienienie skóry i plamy (plamica);
• problemy z oddawaniem moczu;
• nadwrażliwość na światło słoneczne;
• depersonalizacja;
• omamy;
• agresja;
• zaburzenia smaku;
• mimowolne ruchy;
• napady drgawkowe;
• zwiększenie częstości występowania krwawień i siniaków;
• zaburzenia ruchowe;
• uczucie niepokoju;
• niskie stężenie potasu we krwi;
• zmniejszone ciśnienie krwi;
• i inne.

Wszystkie zaobserwowane skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania zostały wymienione w ulotce dołączonej do produktu leczniczego. Pacjent powinien dokładnie się z nią zapoznać. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Citabax — przeciwwskazania, środki ostrożności

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy poradzić się lekarza lub farmaceuty. Tak samo należy postąpić przy preparacie Citabax. Występują określone przeciwwskazania do jego przyjmowania. Nie należy stosować leku Citabax:

• jeżeli pacjent ma uczulenie na cytalopram lub jakikolwiek inny składnik;
• jeżeli pacjent ma wrodzone zaburzenia rytmu serca lub miał miejsce epizod zaburzeń rytmu serca widoczny w zapisie EKG;
• u pacjentów przyjmujących leki takie jak: leki wpływające na rytm serca, leki zawierające ziele dziurawca, pimozyd (neuroleptyk), linezolid (antybiotyk), selegilina (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona) i inne inhibitory monoaminooksydazy (MAO), w tym: moklobemid, tranylcypromina, nialamid, izokarboksazyd, ipromiazyd czy fenelzyna (stosowane w leczeniu depresji).

Ponadto w określonych sytuacjach należy zachować szczególne środki ostrożności. Po stosowaniu inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) należy poczekać minimum dwa tygodnie, zanim wdroży się Citabax. Ponadto środków ostrożności wymagają pacjenci, u których występowały lub występują takie stany jak:

• zaburzenia czynności nerek;
• zaburzenia czynności wątroby;
• zmniejszenie stężenia sodu we krwi;
• mania lub zaburzenia lękowe;
• cukrzyca;
• padaczka lub napady drgawek;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• krwawienie z żołądka lub jelit (kiedykolwiek);
• ciąża;
• choroby oczu (w tym wybrane rodzaje jaskry);
• leczenie elektrowstrząsami;
• szybkie lub nieregularne bicie serca, zapaści, omdlenia, zawroty głowy przy wstawaniu;
• spowolniona spoczynkowa czynność serca;
• zmniejszone stężenie elektrolitów w organizmie;
• zaburzenia pracy serca lub niedawno przebyty zawał serca;
• przyjmowanie diuretyków (leków moczopędnych).

W trakcie terapii mogą pojawiać się myśli samobójcze, pogorszenie objawów depresji i zaburzeń lękowych czy też fazy maniakalne. W takich przypadkach należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Citabax — interakcje z innymi lekami

Lekarz powinien mieć wiedzę na temat wszystkich leków stosowanych przez pacjenta obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że citalopram może wchodzić z interakcje z innymi środkami farmakologicznymi i wzajemnie zmieniać swoje działanie. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranych leków decyduje lekarz prowadzący. Przeciwwskazane jest łączenie tabletek Citabax z takimi preparatami jak:

• leki wpływające na rytm serca;
• leki zawierające ziele dziurawca;
• inhibitory monoaminooksydazy MAO, w tym: moklobemid, tranylcypromina, nialamid, izokarboksazyd, ipromiazyd czy fenelzyna (stosowane w leczeniu depresji), selegilina (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona), linezolid (antybiotyk);
• pimozyd (neuroleptyk).

Ponadto szczególną uwagę należy zwrócić na takie środki jak:

• leki przeciwpsychotyczne (np.: pimozyd, haloperydol, pochodne fenotiazyny);
• neuroleptyki (stosowane w leczeniu schizofrenii);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne NLPZ (np.: diklofenak, ibuprofen);
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
• niektóre leki przeciwhistaminowe (np.: mizolastyna, astemizol);
• leki przeciwzakrzepowe stosowane w leczeniu lub zapobieganiu zakrzepom;
• leki przeciwarytmiczne z klasy IA i III;
• niektóre leki przeciwbakteryjne (np.: moksyfloksacyna, sparfloksacyna, erytromycyna, leki przeciwmalaryczne, pentamidyna)
• kwas acetylosalicylowy;
• flukonazol (stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych);
• omeprazol, lanzoprazol, cymetydyna (stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka);
• tramadol (lek przeciwbólowy);
• metropolol (beta-bloker stosowany w leczeniu migreny);
• dumatryptan (stosowany w leczeniu migreny);
• tryptofan (lek przeciwdepresyjny);
• dezypramina i imipramina (stosowane w leczeniu depresji);
• meflochina (stosowana w leczeniu malarii);
• bupropion (stosowany w leczeniu depresji);
• lit (stosowany w zapobieganiu i leczeniu manii).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania produktu leczniczego. Należy dokładnie się z nią zapoznać i wszelkie wątpliwości skonsultować z lekarzem lub farmaceutą.

Citabax — zamienniki lub podobne leki

Jako zamienniki leku Citabax traktowane są inne preparaty zawierające w swoim składzie citalopram. Wśród nich wymienia się takie leki jak m.in.: Cipramil, Citaxin, Cital, Aurex czy Oropram. Wszystkie one dostępne są na receptę.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)