Erytrocyty świeże w moczu: czy są powodem do niepokoju?

Erytrocyty świeże w moczu — co to znaczy?

W przypadku krwinkomoczu barwa moczu się nie zmienia, a krwinki czerwone wykrywa się w badaniu mikroskopowym osadu moczu. Krwinkomocz może być bezobjawowy, izolowany lub przebiegać z innymi objawami towarzyszącymi. Może być także stały lub okresowy i zwykle stwierdza się go przypadkowo.

Chorzy, u których występuje objawowy krwiomocz, często wymagają poświęcenia im większej uwagi i metodycznego postępowania w celu ustalenia rodzaju zmian chorobowych. Wskazaniem do hospitalizacji na oddziale nefrologicznym i diagnostyki w kierunku kłębuszkowego zapalenie nerek są następujące sytuacje:

• erytrocyty w moczu wraz z objawami zespołu nerczycowego (obrzęki, białkomocz, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość lub upośledzenie czynności nerek);

• erytrocyty w moczu z objawami zespołu Schönleina-Henocha (objawy skórne, stawowe, bóle brzucha);

• toczeń rumieniowaty układowy.

Bezobjawowy krwinkomocz rzadko jest objawem mającej znaczenie choroby nerek, nie oznacza to jednak, że należy go zignorować. Badanie moczu zazwyczaj należy powtórzyć, a następnie wdrożyć dalsze badania laboratoryjne, żeby odnaleźć źródło problemu.

Jaka jest norma erytrocytów w badaniu ogólnym moczu?

Krwinkomocz (mikrohematuria, erytrocyturia) według większości autorów występuje wtedy, gdy liczba krwinek czerwonych przekracza 3 krwinek czerwonych w polu widzenia, co odpowiada liczbie 100-800 krwinek czerwonych w 1 ml moczu. Krwinkomocz może pochodzić z różnych odcinków układu moczowego.

Obecność wałeczków czerwonokrwinkowych, białka oraz innych komórek pochodzących z kanalików nerkowych wskazuje zwykle na kłębuszkowe źródło krwawienia.

Obecność erytrocytów w moczu — o czym mogą świadczyć?

Obecność erytrocytów w moczu zazwyczaj wynika z patologii w obrębie układu moczowego. Przyczyny erytrocyturii mogą jednak wynikać z innych przyczyn, na przykład:

• schorzenia, takie jak: nowotwory nerki lub pęcherza, kamica nerkowa czy krwotoczne zapalenie pęcherza;

• przyczyny nefrologiczne, w szczególności związane z kłębuszkowym zapaleniem nerek;

• nieprawidłowe pobranie próbki moczu, zwłaszcza u kobiet, może prowadzić do zwiększonej ilości erytrocytów, dlatego nie zaleca się przeprowadzania analizy moczu w czasie miesiączki, ponieważ istnieje ryzyko zanieczyszczenia próbki krwią menstruacyjną, co może skutkować błędnymi wynikami;

• stosowanie leków przeciwzakrzepowych;

• kamica dróg moczowych;

• zaburzenia krzepnięcia (np. skaza krwotoczna);

• urazy dróg moczowych;

• zakażenia układu moczowego i infekcje dróg moczowych tj. zapalenia pęcherza czy cewki moczowej.

Obecność krwinek czerwonych świeżych w moczu w ciąży

Krwinkomocz w ciąży to stan, kiedy w moczu rozpoznaje się obecność erytrocytów, jednak ich obecność nie wpływa na kolor moczu. Jeśli w trakcie ciąży zostanie stwierdzona obecność krwinek czerwonych w moczu, konieczne jest określenie przyczyny tego stanu. Nieprawidłowy wynik analizy moczu najczęściej wynika z obecności infekcji dróg moczowych w ciąży.

Erytrocyty świeże w moczu a miesiączka

W przypadku menstruacji obecność erytrocytów w moczu może być wynikiem krwawienia miesiączkowego, które może wpłynąć na próbkę moczu. Jeśli badanie moczu wykaże obecność erytrocytów, a kobieta jest w trakcie miesiączki, ważne jest, aby lekarz brał pod uwagę ten fakt. W takich przypadkach zaleca się powtórzenie badania moczu po zakończeniu miesiączki, aby ocenić, czy erytrocyty nadal utrzymują się w moczu.

Erytrocyty świeże w moczu u dziecka

Obecność krwinek czerwonych w moczu u dzieci może być spowodowana różnymi czynnikami. Oto kilka możliwych przyczyn:

• infekcje dróg moczowych np. zapalenie pęcherza moczowego (bardzo często występuje silny ból przy oddawaniu moczu);

• problemy z krzepliwością krwi np. skaza krwotoczna;

• choroby dolnych dróg moczowych wynikające np. z infekcji układu moczowego.

Badanie moczu: prawidłowy sposób oddawania moczu do badania

Pobranie próbki moczu jest istotne dla prawidłowej diagnostyki medycznej i powinno być wykonane zgodnie z określonymi zasadami.

1. Przed rozpoczęciem należy umyć ręce i przygotować czysty pojemnik.

2. Ważne jest zadbanie o higienę okolic intymnych przed pobraniem próbki.

3. Najlepiej zbierać mocz metodą „środkowego strumienia”, co oznacza, że na początku oddajemy kilka mililitrów moczu do toalety, a następnie zbieramy go do pojemnika.

4. Należy pamiętać, aby nie dotykać wnętrza pojemnika.

5. Zazwyczaj wystarczy 50-100 ml moczu.

6. Po zamknięciu pojemnika, próbkę należy szybko dostarczyć do laboratorium lub przechować w lodówce do 1-2 godzin.

Przestrzeganie tych zasad zapewnia maksymalną wiarygodność wyników badań.

Co podwyższa poziom erytrocytów w moczu?

Dieta oraz styl życia mają istotne znaczenie dla zdrowia naszego układu moczowego, w tym dla poziomu świeżych erytrocytów w moczu. Czerwone krwinki mogą pojawić się w moczu z różnych powodów, w tym z powodu schorzeń nerek, ale ich obecność może być także związana z naszymi codziennymi wyborami żywieniowymi oraz nawykami.

• Dieta bogata w białko: nadmiar białka, zwłaszcza zwierzęcego, obciąża nerki, co może przyczynić się do pojawienia się erytrocytów w moczu z biegiem czasu.

• Spożycie soli: wysokie spożycie soli może prowadzić do nadciśnienia tętniczego, co z kolei ma negatywny wpływ na nerki i zwiększa ryzyko obecności erytrocytów w moczu.

• Hydratacja: niewystarczające nawodnienie może prowadzić do zagęszczenia moczu oraz zwiększać ryzyko powstawania kamieni nerkowych, co może skutkować uszkodzeniem nerek i pojawieniem się czerwonych krwinek w moczu.

• Aktywność fizyczna: przy intensywnym wysiłku fizycznym, zwłaszcza u osób, które nie są przyzwyczajone do regularnej aktywności, może występować tzw. krwiomocz wysiłkowy, objawiający się obecnością świeżych krwinek w moczu.

Jak obniżyć poziom krwinek czerwonych świeżych w moczu? Leczenie

Mikrohematuria zazwyczaj wskazuje na występowanie schorzeń podstawowych, a nie jest odrębną jednostką chorobową. W związku z tym leczenie koncentruje się na eliminacji przyczyny. Ważne jest, aby lekarz podchodził indywidualnie do każdego pacjenta i dostosowywał terapię do jego specyficznych potrzeb.

Wysoka ilość erytrocytów w moczu stanowi istotny wskaźnik różnych problemów zdrowotnych, w tym infekcji dróg moczowych oraz poważniejszych schorzeń, takich jak nowotwory układu moczowego. Precyzyjna diagnostyka, obejmująca badania krwi, moczu oraz diagnostykę obrazową, jest niezbędna do ustalenia źródła krwinkomoczu i odpowiedniego dopasowania leczenia.