Coronal

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca
Postać	tabletki powlekane
Dawka	5 mg, 10 mg
Substancja czynna	bisoprolol

Coronal — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Coronal to beta-adrenolityk. Ta grupa leków oddziałuje na reakcję organizmu na niektóre impulsy nerwowe, szczególnie w sercu. Preparat ma postać tabletek powlekanych i zawiera substancję czynną bisoprolol. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie lek Coronal dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej.

Mechanizm działania substancji czynnej polega na zablokowaniu wybranych receptorów adrenergicznych typu beta, które występują na powierzchni komórek nerwowych, mięśniowych lub gruczołowych w licznych tkankach i narządach. W efekcie uniemożliwia to pobudzenie receptorów, co ogranicza skutki działania adrenaliny i noradrenaliny. Obserwuje się zmniejszenie częstotliwości rytmu serca i siły jego skurczu, zmniejszenie objętości wyrzutowej oraz obniżenie ciśnienia tętniczego.

Preparat Coronal przeznaczony jest dla osób dorosłych i nie zaleca się jego podawania u dzieci i młodzieży, chyba że lekarz zaleci inaczej. Podstawowe wskazania medyczne do stosowania leku Coronal to:

• leczenie nadciśnienia tętniczego, 
• leczenie choroby niedokrwiennej serca, czyli bólu w klatce piersiowej spowodowanego niedostatecznym zaopatrzenie serca w tlen.

Ile kosztuje Coronal?

Obecnie lek Coronal dostępny jest w dwóch stężeniach substancji czynnej i w czterech opakowaniach. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Coronal 5 (tabletki powlekane, 5 mg, 30 tabletek) - 6,45 PLN;
• Coronal 5 (tabletki powlekane, 5 mg, 60 tabletek) - 11,65 PLN;
• Coronal 10 (tabletki powlekane, 10 mg, 30 tabletek) - 10,95 PLN;
• Coronal 10 (tabletki powlekane, 10 mg, 60 tabletek) - 21,80 PLN.

Czy lek Coronal jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Coronal podlega całościowej lub częściowej refundacji w wybranych wskazaniach medycznych. Za darmo otrzymują go pacjenci poniżej 18. oraz powyżej 65. rok użycia we wskazaniach wymienionych w decyzji refundacyjnej.

Ponadto w ramach częściowej odpłatności mogą nabyć go pozostali pacjenci w tych wskazaniach oraz dodatkowo pacjenci powyżej 6. roku życia z tachyarytmiami nadkomorowymi. Wówczas uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Coronal 5 (tabletki powlekane, 5 mg, 30 tabletek) - 3,20 PLN;
• Coronal 5 (tabletki powlekane, 5 mg, 60 tabletek) - 3,20 PLN;
• Coronal 10 (tabletki powlekane, 10 mg, 30 tabletek) - 3,20 PLN;
• Coronal 10 (tabletki powlekane, 10 mg, 60 tabletek) - 6,40 PLN.

Coronal — czy istnieją zamienniki?

W aptece dostępne są podobne leki, które zawierają taką samą substancję czynną w tej samej postaci co Coronal. Wśród nich znajdują się: Biboc, Bicardef 5 mg, Bicardef 10 mg, Bisocard, Bisohexal 5, Bisohexal 10, Bisoprolol Aurobindo, Bisoprolol Genoptim, Bisopromerck 5, Bisopromerck 10, Concor 5, Concor 10, Concor Cor 1,25, Concor Cor 2,5, Concor Cor 3,75, Concor Cor 5, Concor Cor 7,5, Concor Cor 10, Corectin 5, Corectin 10 czy Sobycor. Wszystkie one dostępne są tylko na receptę i można stosować je na wyraźne wskazanie lekarskie.

Coronal — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Coronal ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Tabletki przeznaczone są do stosowania doustnego. Tabletkę należy przyjmować rano z posiłkiem lub niezależnie od posiłku, popijając wodą. Nie wolno ich kruszyć ani rozgryzać. Poniżej standardowe dawkowanie.

Leczenie osób dorosłych:

• w obu wskazaniach zazwyczaj stosowana dawka to 5 mg raz na dobę;
• w razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę do 10 mg raz na dobę;
• maksymalna dawka wynosi 20 mg raz na dobę;
• terapia ma charakter długotrwały i nie należy jej przerywać samodzielnie.

W przypadku pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby lub nerek zwykle nie modyfikuje się dawkowania. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek lub wątroby nie należy stosować dawki większej niż 10 mg substancji czynnej na dobę.

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Coronal. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej, w tym: zwolnienie czynności serca, znaczne obniżenie ciśnienia krwi, trudności w oddychaniu, drgawki, zawroty głowy. W przypadku przyjęcia większej dawki Coronal niezwłocznie należy poinformować lekarza lub zgłosić się do najbliższego szpitala bądź oddziału ratunkowego.

Coronal — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Nie należy stosować leku Coronal, gdy pacjentka jest w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko. Istnieje ryzyko, że preparat ten powoduje zagrożenie dla dziecka. W przypadku podejrzenia ciąży należy poradzić się lekarza. Ten może wdrożyć preparat w tej grupie pacjentek, jednak tylko w sytuacjach bezwzględnie koniecznych, gdy korzyści z tym związane znacznie przewyższają ewentualne ryzyko.

Nie wiadomo, czy bisoprolol przenika do mleka matki. W związku z tym nie zaleca się podawania tego leku u kobiet w okresie karmienia piersią. Jeżeli jest to konieczne, to należy przerwać karmienie ze względów bezpieczeństwa. Może to powodować działania niepożądane ze strony dziecka.

Coronal — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Coronal mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdego przypadku. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu i stanu zdrowia pacjenta. W przypadku poważnych objawów należy przerwać leczenie i zgłosić się do lekarza. W przypadku wybranych skutków ubocznych zwiększone ryzyko ich wystąpienia jest na początku leczenia.

Do tej pory odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• niskie ciśnienie tętnicze;
• uczucie zimna lub drętwienia rąk, lub stóp;
• zawroty głowy;
• zmęczenie;
• ból głowy;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, wymioty, zaparcie, biegunka;
• depresja;
• zaburzenia snu;
• osłabienie mięśni lub kurcze mięśni;
• przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• koszmary senne, omamy;
• pogorszenie istniejącej niewydolności serca;
• zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
• bradykardia (wolna czynność serca);
• astenia (osłabienie);
• skurcz oskrzeli (trudności w oddychaniu);
• alergiczny nieżyt błony śluzowej nosa;
• zaburzenia słuchu;
• omdlenie;
• zaburzenia potencji;
• zapalenie wątroby (w tym: zażółcenie skóry lub oczu);
• zmniejszone wydzielanie łez;
• zmiana aktywności enzymów wątrobowych widoczna w badaniach;
• reakcje alergiczne: zaczerwienienie twarzy, świąd, wysypka;
• łysienie;
• zapalenie spojówek;
• zmiany łuszczycopodobne;
• wystąpienie lub nasilenie łuszczących się zmian na skórze (łuszczyca).

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane warto zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Coronal?

Przed zastosowaniem tego leku należy skonsultować się z lekarzem oraz dokładnie zapoznać z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazania do przyjmowania tabletek Coronal to:

• uczulenie na bisoprolol lub jakikolwiek inny składnik leku;
• ostra niewydolność serca;
• nasilenie niewydolności serca o dowolnym poziomie i konieczność dożylnego podawania leków zwiększających kurczliwość serca;
• ciężka astma;
• kwasica metaboliczna;
• poważne zaburzenia krążenia krwi w kończynach (np. zespół Raynauda);
• nieleczony guz chromochłonny (nowotwór nadnerczy);
• objawy wolnej czynności serca;
• objawy niskiego ciśnienia tętniczego;
• wstrząs kardiogenny (ostre i groźne zaburzenie pracy serca prowadzące do niskiego ciśnienia tętniczego i niewydolności krążenia);
• wybrane choroby serca powodujące wolną lub nierówną pracę serca (np.: zespół chorej zatoki, blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia).

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z powyższej listy, to należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami. W ten sposób zmniejsza się ryzyko poważnych działań niepożądanych i zwiększa bezpieczeństwo leczenia.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Coronal?

W określonych przypadkach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie stosowania leku Coronal. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce. Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują takie choroby lub stany jak:

• cukrzyca;
• lekkie zaburzenia krążenia krwi w kończynach;
• lżejsza astma oskrzelowa;
• przewlekła choroba płuc;
• guz chromochłonny rdzenia nadnerczy;
• ścisła głodówka;
• wybrane choroby serca (np.: silny ból w klatce piersiowej w stanie spoczynku - dławica Prinzmetala, zaburzenia rytmu serca);
• łuszczące się zmiany skórne (łuszczyca), w tym w wywiadzie;
• zaburzenia czynności tarczycy;
• planowane leczenie odczulające;
• planowany zabieg chirurgiczny w znieczuleniu ogólnym.

Wszelkie wątpliwości w zakresie terapii należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego wskazaniami. Wpływa to na skuteczność leczenia oraz zmniejszenie ryzyka wystąpienia skutków ubocznych.

Z czym nie łączyć Coronal?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przyszłości, ponieważ wybrane z nich mogą wchodzić w interakcje z preparatem Coronal. Prowadzi to do zaburzenia działania leków oraz do występowania skutków ubocznych.

Szczególnej uwagi wymagają takie środki farmakologiczne jak:

• antagoniści wapnia, w tym: werapamil i diltiazem (stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej lub zaburzeń rytmu serca);
• antagoniści wapnia pochodne dihydropirydyny, w tym: felodypina i amlodypina (stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego lub choroby wieńcowej);
• niektóre leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tetniczego (np.: metylodopa, klonidyna, moksonidyna, rylmenidyna);
• leki przeciwarytmiczne klasy I (np.: lidokaina, dlekainid, fenytoina, propafenon, dyzopiramid, chinidyna);
• leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron):
• miejscowo stosowane beta-adrenolityki (np.: krople do oczu przeznaczone do leczenia jaskry);
• adrenomimetyki stosowane w leczeniu ostrych zaburzeń serca (np.: izoprenalina, dobutamina);
• parasympatykomimetyki (stosowane w leczeniu choroby Alzheimera lub jaskry);
• insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe;
• glikozydy naparstnicy (stosowane w leczeniu niewydolności serca);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (np.: diklofenak, ibuprofen);
• środki stosowane w znieczuleniu ogólnym;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
• niektóre leki przeciwpadaczkowe;
• niektóre leki przeciwpsychotyczne, w tym pochodne fenotiazyny;
• inhibitory monoaminooksydazy (z wyjątkiem MAO-B);
• barbiturany;
• adrenalina;
• meflochina (lek przeciwmalaryczny);
• ryfampicyna (antybiotyk);
• pochodne ergotaminy.

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania dowolnego leku z preparatem Coronal decyduje lekarz prowadzący. Należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zmniejszyć ryzyko niekorzystnych interakcji pomiędzy substancjami czynnymi. 

Coronal — skład leku

Lek Coronal zawiera substancję czynną bisoprololu fumaran. Pozostałe składniki pomocnicze to: celuloza mikrokrystaliczna, sodu laurylosiarczan, skrobia kukurydziana, magnezu stearynian, krzemionka koloidalna bezwodna, hypromeloza, tytanu dwutlenek E171, żelaza tlenek żółty E172 (Coronal 5), makrogol 400,żelaza tlenek czerwony E172 (Coronal 10).