Evra

Evra to preparat antykoncepcyjny. Oferowany jest w postaci plastra, czyli systemu transdermalnego. Oznacza to, że zawarte w nim substancje czynne przenikają przez skórę pacjentki. Środek zaliczany jest do złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Zapraszamy do zapoznania się z charakterystyką medyczną leku Evra, jego składem, mechanizmem działania, wskazaniami i przeciwwskazaniami do stosowania, a także ewentualnymi skutkami ubocznymi.

Opis medyczny plastrów Evra

To system transdermalny (plaster), który zawiera dwie substancje czynne. To syntetyczne hormony norelgestromin (progestagen) oraz etynyloestradiol (syntetyczny estrogen). Każdy plaster Evra ma powierzchnię 20 cm2 i zawiera w swoim składzie 6 mg norelgestrominu i 600 mikrogramów etynyloestradiolu. To dawki, które przy odpowiednim stosowaniu leku gwarantują wysoką skuteczność antykoncepcyjną. Ze względu na swoje działanie, środek Evra dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji lekarskiej.

Skład środka antykoncepcyjnego

Podstawowe składniki systemu transdermalnego to substancje czynne norelgestromin i etynyloestradiol. Ponadto preparaty zawierają również: polietylen z dodatkiem barwnika, klej poliizobutylenowo-polibutenowy, poliester, nietkany materiał z poliestru, krospowidon, powłokę z tereftalanu polietylenu oraz mleczan laurylowy. Pacjentka powinna dokładnie zapoznać się ze składem plastrów Evra, ponieważ ich stosowanie jest przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na substancje czynne lub jakąkolwiek substancję pomocniczą.

Wskazania do stosowania leku Evra

Podstawowym wskazaniem do stosowania preparatu Evra jest antykoncepcja hormonalna u kobiet. Środek przeznaczony jest do stosowania u kobiet w wieku rozrodczym i wykazuje bezpieczne oraz skuteczne działanie w grupie pacjentek w przedziale wiekowym 18-45 lat. Każdorazowo decyzję o wdrożeniu plastrów Evra podejmuje lekarz prowadzący na podstawie wywiadu z pacjentką oraz oceny stanu jej zdrowia. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę indywidualną ocenę czynników ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Mechanizm działania plastrów

Plastry wykazują skuteczne działanie w ograniczonym czasie. Przyjmuje się, że środek Evra działa skutecznie przez 7 dni, po czym należy zastosować kolejny plaster. Każdego dnia z plastra do organizmu uwalniają się średnio: 203 mikrogramy norelgestrominu oraz 33,9 mikrogramów etynyloestradiolu. To dawki hormonów, które trafiają do organizmu na przestrzeni doby.

Dawkowanie

Kluczem do zachowania skutecznej antykoncepcji jest odpowiednie stosowanie plastrów. Przed rozpoczęciem stosowania leku Evra należy skonsultować się z lekarzem, a także zapoznać z treścią ulotki. Jednocześnie pacjentka może mieć przyklejony tylko jeden plaster, w związku z tym nie należy przyklejać nowego plastra, gdy stary wciąż znajduje się na skórze. Ponadto zmiana plastra powinna następować w ustalonym z góry terminie zgodnie z cyklem terapii. Po trzech plastrach należy zrobić przerwę. Następuje ona w 22. dniu cyklu. Kolejną dawkę stosuje się w pierwszym dniu po zakończeniu tygodnia, w którym nie stosowało się leku. W przerwie powinno wystąpić tzw. krwawienie z odstawienia.

Nie należy przerywać stosowania plastrów w trakcie cyklu ani po jego zakończeniu na dłużej niż 7 dni. Skutkuje to obniżeniem skuteczności stosowanej metody antykoncepcji hormonalnej. Wówczas rekomenduje się zastosowanie dodatkowej formy zabezpieczenia przed ciążą, np. prezerwatyw.

Rozpoczęcie terapii

Rozpoczęcie stosowania terapii należy dokładnie skonsultować z lekarzem. Termin naklejenia pierwsze plastra będzie zależny od tego, czy wcześniej pacjentka stosowała inne środki hormonalne antykoncepcyjne i jeżeli tak, to czy były to preparaty jednoskładnikowe, czy złożone. Jeszcze inne wytyczne dotyczą kobiet, które są po przerwaniu ciąży lub poronieniu. Swoją indywidualną sytuację skonsultuj z lekarzem prowadzącym.

Sposób przyklejania plastra

Plastry Evra stosuje się na suchą i czystą skórę w okolicy: brzucha, pośladków, górnej części tułowia lub górnej zewnętrznej części ramienia. Plastrów nie wolno umieszczać na piersiach i w ich okolicach ani w miejscach, gdzie mogą prowadzić do podrażnień lub być narażone na działanie ciasno przylegającej odzieży.

Podczas aplikacji należy unikać naklejania plastra w miejsca zaczerwienione lub chorobowo zmienione. Preparat musi ściśle przylegać do skóry. W tym celu należy plaster mocno docisnąć i upewnić się, że dobrze przylega do skóry. Po aplikacji preparatu w miejscu przyklejenia plastra nie wolno stosować olejków, kremów, czy płynnych pudrów. Może to negatywnie wpłynąć na skuteczność zastosowanej metody antykoncepcji. Naklejanie jest stosunkowo proste. Plaster należy przyłożyć do skóry oraz usunąć pozostałą część folii ochronnej. Wcześniej usuwa się jej tylko połowę. Następnie plaster należy mocno docisnąć przez minimum 10 sekund, aby dobrze się przykleił. Pacjentka musi mieć świadomość tego, że nie należy przecinać plastra, ani nie można go w żaden sposób naruszać. W przeciwnym razie antykoncepcja transdermalna nie spełni swojego zadania. Jeżeli masz jakiekolwiek wątpliwości w zakresie aplikacji leku Evra, to należy porozmawiać z lekarzem.

Odklejenie się plastra

Jeżeli dojdzie do nieprawidłowego zastosowania plastra, należy natychmiast nakleić go w tym samym miejscu lub wykorzystać nowy plaster. Jeżeli od momentu złego naklejenia minęło więcej niż 24 godziny, to skuteczność antykoncepcji może być przerwana. Wówczas przerywa się obecny cykl i niezwłocznie rozpoczyna kolejny.

Co zrobić ze zużytym plastrem?

Wykorzystany plaster należy usunąć z zachowaniem standardów bezpieczeństwa. Należy również unikać jego kontaktu ze środowiskiem wodnym. Zużyty preparat umieszcza się w obrębie otwartej etykiety, na której znajduje się informacja dotycząca utylizacji. Należy postępować zgodnie ze wskazaniami producenta w tym zakresie.

Kiedy nie stosować plastrów Evra?

Występują określone przeciwwskazania do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w tym również preparatu Evra. Przede wszystkim nie może być używany przez kobiety, które wykazują reakcje nadwrażliwości na jakikolwiek składnik preparatu. Ponadto wśród przeciwwskazań znajdują się m.in.:

• występowanie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej;
• zwiększone ryzyko powstania zakrzepów krwi;
• zatorowość płucna;
• zakrzepica żył głębokich;
• oporność na aktywne białko C;
• niedobór białka S:
• niedobór białka C;
• niedobór antytrombiny III;
• długotrwałe unieruchomienie (np. planowany zabieg operacyjny);
• zaburzenia zakrzepowo-zatorowe tętnic;
• zakrzepowe zapalenie żył powierzchniowych;
• migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi;
• zawał serca lub udar;
• choroby naczyń mózgowych;
• cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi;
• ciężkie nadciśnienie tętnicze;
• rak piersi lub jego podejrzenie;
• rak endometrium;
• gruczolak lub rak wątroby;
• zaburzenia czynności wątroby;
• nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych;
• ciążą i okres karmienia piersią;
• i inne.

Szczegółowy wykaz wszystkich przeciwwskazań znajduje się na ulotce dołączonej do opakowania, a pacjentka powinna dokładnie się z nim zapoznać. Przed rozpoczęciem stosowania leku lekarz powinien mieć kompleksową wiedzę na temat stanu zdrowia pacjentki i potencjalnych zagrożeń.

Wskazania do zachowania szczególnej ostrożności

Istnieją grupy pacjentek, u których należy zachować ostrożność i zwiększoną uwagę podczas stosowania leku Evra. Dotyczy to m.in. kobiet, u których występują:

• zaburzenia czynności nerek;
• masa ciała 90 kilogramów i więcej;
• poważne schorzenia wątroby.

Ponadto lek nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży, a także u kobiet po menopauzie oraz w trakcie hormonalnego leczenia zastępczego. W przypadku stosowania soczewek kontaktowych może wystąpić ich nietolerancja, dlatego pacjentka powinna bacznie obserwować reakcję swojego organizmu.

Działania niepożądane

Lek Evra, jak każdy inny środek farmakologiczny, może powodować występowanie działań niepożądanych. Skala oraz częstotliwość ich występowania zależą od indywidualnych predyspozycji pacjentki. Poniżej przedstawiono wybrane częste objawy niepożądane i te, które występują rzadziej, jednak stanowią realne zagrożenie.

Częste objawy niepożądane to m.in.:

• kandydoza pochwy;
• zakażenia grzybicze sromu, pochwy;
• zaburzenia nastroju;
• zaburzenia lękowe, afektu;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• migrena;
• nudności;
• reakcja skórna;
• podrażnienia skóry;
• wysypka skórna, trądzik, świąd;
• tkliwość piersi;
• skurcze mięśni;
• zaburzenia ze strony piersi;
• bolesne miesiączkowanie;
• skurcze macicy;
• zaburzenia miesiączkowania;
• zmęczenie;
• pogorszone samopoczucie.

Niezbyt częste objawy niepożądane to m.in.:

• zaburzenia smaku;
• zwiększenie masy ciała;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• nieprawidłowy wynik badania wymazu z szyjki macicy;
• nieprawidłowe stężenie glukozy we krwi;
• zwiększone stężenie lipidów we krwi;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• wzrost ciśnienia tętniczego krwi;
• obrzęki spowodowane zatrzymaniem wody;
• zmniejszone libido;
• zwiększone prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi;
• zablokowanie przewodu żółciowego;
• zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• suchość sromu i pochwy;
• i inne.

Szczegółowy wykaz potencjalnych działań niepożądanych wraz z częstotliwością ich występowania znajduje się na ulotce.

Preparat Evra a ciąża i okres karmienia piersią

Plastry Evra nie powinny być stosowane u kobiet w ciąży, podejrzewających ciążę, a także karmiących piersią. Jest to związane z tym, że środki antykoncepcyjne mogą negatywnie wpływać na rozwój dziecka. W przypadku karmienia piersią niezbędne jest zaprzestanie tego, jeżeli pacjentka zdecyduje się na antykoncepcję w postaci systemu transdermalnego Evra. U kobiet w ciąży jego stosowanie może powodować nieprawidłowe wytwarzanie mleka oraz zahamowanie laktacji.

Preparat Evra a inne leki

Pacjentka powinna poinformować lekarza o wszystkich stosowanych obecnie lekach oraz preparatach przyjmowanych w niedalekiej przeszłości. Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne mogą wchodzić w interakcje z innymi preparatami i Evra nie jest tutaj wyjątkiem. Środki mogą wzajemnie zmieniać swoje działanie w tym osłabiać działanie antykoncepcji. O możliwości łączenia wybranych preparatów decyduje lekarz prowadzący. Szczegółowy wykaz tych substancji znajduje się na ulotce dołączonej do opakowania przez producenta.

Preparat Evra a zdolność do prowadzenia pojazdów

Stosowanie systemu Evra nie ma negatywnego wpływu na zdolność pacjentki do prowadzenia pojazdów oraz do obsługi maszyn. Jeżeli jednak w Twoim wypadku wystąpią niepokojące objawy, to zaniechaj tych czynności w trosce o bezpieczeństwo swoje oraz innych osób.