Piramil

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, profilaktyka zawału i udaru mózgu
Postać	tabletki
Dawka	1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg
Substancja czynna	ramipryl

Piramil — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną Piramil to lek z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny. Ma postać tabletek i zawiera substancję czynną ramipryl. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie lek Piramil dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej.

Ramipryl po dostaniu się do organizmu hamuje powstawanie angiotensyny II, czyli substancji powodującej skurcz naczyń i pobudzającej uwalnianie aldosteronu. W efekcie obserwuje się obniżenie ciśnienia tętniczego, a także rozkurcz naczyń krwionośnych. Ułatwia to sercu pompowanie krwi do wszystkich części organizmu. Lek wykazuje też działanie przeciwmiażdżycowe oraz ochronne w zapobieganiu chorobom układu sercowo-naczyniowego. 

Lek Piramil przeznaczony jest dla osób dorosłych. W sporadycznych przypadkach lekarz może zdecydować o stosowaniu leku Piramil u pacjentów poniżej 18. roku życia. 

Podstawowe wskazania medyczne do wdrożenia tego leku w terapii to:

• leczenie wysokiego ciśnienia tętniczego krwi (nadciśnienia tętniczego);
• leczenie po zawale mięśnia sercowego powikłanego niewydolnością serca;
• leczenie serca, gdy nie jest ono w stanie pompować wystarczającej dla organizmu ilości krwi (niewydolność serca);
• zmniejszanie ryzyka lub opóźnienie pogorszenia czynności nerek;
• zmniejszanie ryzyka zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.

Ile kosztuje Piramil?

Obecnie lek Piramil dostępny jest w czterech wariantach stężenia substancji czynnej oraz w kilkunastu opakowaniach. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Piramil 1,25 mg (tabletki, 1,25 mg, 30 szt., Sandoz) - 15,50 PLN;
• Piramil 2,5 mg (tabletki, 2,5 mg, 30 szt., Sandoz) - 7,10 PLN;
• Piramil 5 mg (tabletki, 5 mg, 30 szt., Sandoz) - 11,50 PLN;
• Piramil 5 mg (tabletki, 5 mg, 30 szt., Medezin) - 11,10 PLN;
• Piramil 5 mg (tabletki, 5 mg, 30 szt., Inpharm) - 11,15 PLN;
• Piramil 5 mg (tabletki, 5 mg, 30 szt., Delfarma) - 10,95 PLN;
• Piramil 10 mg (tabletki, 10 mg, 28 szt., Sandoz) - 20,30 PLN;
• Piramil 10 mg (tabletki, 10 mg, 30 szt., Medezin) - 16,20 PLN;
• Piramil 10 mg (tabletki, 10 mg, 30 szt., Inpharm) - 17,15 PLN;
• Piramil 10 mg (tabletki, 10 mg, 30 szt., Delfarma) - 15,95 PLN;
• Piramil 10 mg (tabletki, 10 mg, 60 szt., Sandoz) - 41,90 PLN.

Czy lek Piramil jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Piramil podlega całościowej lub częściowej refundacji w opakowaniach 5 mg i 10 mg w wybranych wskazaniach medycznych wymienionych w decyzji. Za darmo otrzymują go pacjenci poniżej 18. oraz powyżej 65. roku życia we wszystkich wskazaniach z decyzji refundacyjnej.

Ponadto w ramach częściowej odpłatności mogą nabyć go pozostali pacjenci w tych wskazaniach, a także pacjenci poniżej 18. roku życia w przewlekłej chorobie nerek innej niż określona w ChPL oraz w leczeniu renoprotekcyjnym w przypadkach innych niż określone w ChPL. Wówczas uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Piramil 5 mg (tabletki, 5 mg, 30 szt., Sandoz) - 5,75 PLN;
• Piramil 5 mg (tabletki, 5 mg, 30 szt., Medezin) - 6,40 PLN;
• Piramil 5 mg (tabletki, 5 mg, 30 szt., Inpharm) - 6,40 PLN;
• Piramil 5 mg (tabletki, 5 mg, 30 szt., Delfarma) - 6,40 PLN;
• Piramil 10 mg (tabletki, 10 mg, 28 szt., Sandoz) - 10,75 PLN;
• Piramil 10 mg (tabletki, 10 mg, 30 szt., Medezin) - 12,80 PLN;
• Piramil 10 mg (tabletki, 10 mg, 30 szt., Inpharm) - 12,80 PLN;
• Piramil 10 mg (tabletki, 10 mg, 30 szt., Delfarma) - 12,80 PLN;
• Piramil 10 mg (tabletki, 10 mg, 60 szt., Sandoz) - 23,05 PLN.

Piramil — czy istnieją zamienniki?

W aptece dostępne są zamienniki leku Piramil, które zawierają taką samą substancję czynną w tej samej postaci. Zawsze należy dobrać odpowiednią dawkę. Wśród zamienników są m.in.: Ampril, ApoRami, Axtil, Polpril, Ramicor, Ramipril Genoptim, Tritace, Vivace. Wszystkie one dostępne są tylko na receptę i można stosować je na wyraźne wskazanie lekarza prowadzącego.

Piramil — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Piramil ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Lek przeznaczony jest do przyjmowania doustnego codziennie o tej samej porze. Tabletki należy popijać płynem. Nie wolno ich kruszyć ani rozgryzać. Poniżej standardowe dawkowanie w zależności od wskazania medycznego.

Leczenie nadciśnienia tętniczego:

• dawka początkowa wynosi zwykle 1,25 mg lub 2,5 mg raz na dobę;
• na podstawie kontroli ciśnienia tętniczego lekarz może modyfikować dawkowanie leku;
• maksymalna dawka wynosi 10 mg raz na dobę;
• jeżeli pacjent przyjmuje już lek moczopędny, to lekarz może zalecić jego odstawienie lub zmniejszenie dawki przed włączeniem do terapii leku Piramil.

Zmniejszenie lub opóźnienie pogorszenia czynności nerek:

• dawka początkowa wynosi zwykle 1,25 mg lub 2,5 mg raz na dobę;
• lekarz może następnie zwiększyć dawkę leku;
• zwykle stosowana dawka wynosi 5 mg lub 10 mg raz na dobę.

Zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu:

• dawka początkowa wynosi zwykle 2,5 mg raz na dobę;
• lekarz może następnie zwiększyć dawkę leku;
• zwykle stosowana dawka wynosi 10 mg raz na dobę.

Leczenie po zawale mięśnia sercowego:

• dawka początkowa wynosi 1,25 mg lub 2,5 mg raz na dobę;
• lekarz może następnie zwiększyć dawkę leku;
• maksymalna dawka wynosi 10 mg raz na dobę i można dzielić ją na dwie dawki w ciągu dnia.

Leczenie niewydolności serca:

• dawka początkowa wynosi zwykle 1,25 mg raz na dobę;
• lekarz może następnie zwiększyć dawkę leku;
• maksymalna dawka wynosi 10 mg raz na dobę i można dzielić ją na dwie dawki w ciągu dnia.

U pacjentów w podeszłym wieku rekomenduje się mniejszą dawkę początkową i stopniowe jej zwiększanie. 

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Piramil. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Piramil — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Przeciwwskazane jest stosowanie leku Piramil u kobiet w ciąży w II i III trymestrze. Jest to związane z tym, że może to powodować poważne zagrożenie dla dziecka. Nie należy też podawać tego preparatu u kobiet w I trymestrze ciąży lub podejrzewających ciążę. To również może zaszkodzić dziecku, zaburzając jego rozwój. Lekarz może wdrożyć tabletki Piramil u pacjentek w pierwszych 12. tygodniach ciąży jednak tylko wtedy, gdy korzyści z tym związane znacznie przewyższają ewentualne ryzyko.

Nie należy stosować leku Piramil w okresie karmienia piersią, ponieważ substancja czynna może przenikać do mleka matki, powodując skutki uboczne ze strony dziecka. Jeżeli leczenie jest konieczne, to należy przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa.

Piramil — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Piramil mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdej osoby. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnej predyspozycji organizmu i stanu zdrowia pacjenta. W przypadku ciężkich objawów należy niezwłocznie przerwać stosowanie leku i natychmiast skontaktować się z lekarzem:

• obrzęk twarzy, warg lub gardła utrudniający oddychanie lub połykanie, świąd i wysypka (objawy ciężkiej reakcji alergicznej);
• ciężkie reakcje skórne, w tym: wysypka, owrzodzenie błony śluzowej jamy ustnej, nasilenie wcześniej istniejącej choroby skóry, pęcherze, zaczerwienienie, odwarstwienie skóry (toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy);
• duszność lub kasze;
• przyspieszona czynność serca, nierówne lub silne bicie serca (kołatanie serca), ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu;
• zapalenie trzustki, silny ból żołądka;
• gorączka, zmęczenie, dreszcze, ból żołądka, utrata apetytu, zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka), nudności.

Ponadto w trakcie leczenia odnotowywano takie działania niepożądane jak:

• wysypka skórna ze wzniesionymi grudkami lub bez nich;
• omdlenie, niedośnienie tętnicze (nieprawidłowo niskie ciśnienie tętnicze);
• zawroty głowy;
• ból głowy lub uczucie zmęczenia;
• skurcze lub bóle mięśni;
• ból w klatce piersiowej;
• suchy, męczący kaszel, zapalenie zatok lub oskrzeli, duszność;
• biegunka, ból brzucha, niestrawność, wymioty, nudności;
• zaburzenia snu;
• utrata lub zaburzenia smaku;
• zaburzenia równowagi (zawroty głowy pochodzenia błędnikowego);
• depresja, lęk, zwiększona nerwowość, niepokój;
• zgaga, zaparcie, suchość w jamie ustnej;
• świąd skóry i zaburzenia czucia w obrębie skóry (drętwienie, mrowienie, kłucie, pieczenie, uczucie pełzania po skórze, parestezje);
• większe niż zwykle wydalanie moczu w ciągu dnia;
• nasilone pocenie się;
• niewyraźne widzenie;
• gorączka;
• bóle stawów;
• uczucie zatkanego nosa, trudności w oddychaniu lub pogorszenie astmy;
• obrzęk jelit (tzw. obrzęk naczynioruchowy jelit);
• eozynfolia (zwiększona liczba białych krwinek we krwi);
• impotencja i zmniejszenie popędu płciowego u mężczyzn i kobiet;
• zaburzenia czynności wątroby, trzustki lub nerek;
• zaczerwienienie i obrzęk języka;
• uczucie rozkojarzenia lub splątania;
• wysypka skórna lub powstawanie siniaków;
• choroby paznokci (rozluźnienie lub oddzielenie paznokcia od łożyska);
• ciężkie łuszczenie się skóry, swędząca, grudkowa wysypka;
• uczucie osłabienia;
• zaburzenia słuchu i dzwonienie w uszach;
• plamy na skórze i ziębnięcie kończyn;
• zaczerwienienie, świąd, obrzęk lub łzawienie oczu;
• nadwrażliwość na światło słoneczne;
• trudności w koncentracji;
• obrzęk jamy ustnej;
• powiększenie piersi u mężczyzn;
• uczucie pieczenia;
• zaburzenia węchu;
• wypadanie włosów;
• mniejsze niż zwykle stężenie sodu w badaniach krwi;
• zbyt mała liczba krwinek wykryta w badaniach krwi;
• zagęszczenie moczu (ciemne zabarwienie moczu), nudności lub wymioty, splątanie i drgawki, kurcze mięśni;
• objaw Raynauda (zmiana koloru palców rąk i nóg po wychłodzeniu oraz uczucie mrowienia lub ból po rozgrzaniu);
• spowolnione lub upośledzone reakcje.

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Piramil?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Piramil należy skonsultować się z lekarzem oraz dokładnie zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazania do przyjmowania tego preparatu to:

• uczulenie na ramipryl, inne inhibitory ACE lub jakikolwiek inny składnik leku;
• kiedykolwiek odnotowany obrzęk naczynioruchowy (ciężka reakcja alergiczna);
• nieprawidłowo niskie lub niestabilne ciśnienie tętnicze krwi pacjenta;
• zaburzenia czynności nerek ze zmniejszonym dopływem do nich krwi (zwężenie tętnicy nerkowej);
• poddawanie pacjenta dializie lub innym rodzajom filtracji krwi;
• II i III trymestr ciąży (ostatnie 6 miesięcy ciąży);
• cukrzyca lub zaburzenia czynności nerek i jednoczesne przyjmowanie leku aliskiren;
• stosowanie obecnie lub w przeszłości leku zawierającego sakubitryl z walsartanem.

W przypadku jakiegokolwiek przeciwwskazania z tej listy należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Lek należy przyjmować odpowiedzialnie, aby zadbać o bezpieczeństwo pacjenta oraz zmniejszyć ryzyko ciężkich działań niepożądanych.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Piramil?

W określonych sytuacjach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie stosowania leku Piramil. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce. Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują takie choroby lub stany zdrowia jak:

• duże stężenie potasu we krwi;
• zaburzenia czynności serca;
• zaburzenia czynności nerek;
• zaburzenia czynności wątroby;
• kolagenoza, w tym twardzina lub układowy toczeń rumieniowaty;
• konieczność poddania się odczulaniu (leczenie w celu zmniejszenia uczulenia na jad pszczół lub os);
• utracenie wielu elektrolitów lub płynów na skutek: wymiotów, biegunki, obfitego pocenia się, stosowania diety z małą ilością soli, przyjmowania leków moczopędnych lub poddawania się dializie;
• I trymestr ciąży (pierwsze 3 miesiące ciąży);
• zaburzenia powodujące zmniejszenie stężenia sodu we krwi lub przyjmowanie leków zmniejszających to stężenie;
• jednoczesne stosowanie takich leków jak: racekadotryl (stosowany w leczeniu biegunki), wildagliptyna i inne leki z grupy inhibitorów dipeptydylopeptydazy 4 (stosowane w leczeniu cukrzycy), aliskiren, antagoniści receptora angiotensyny II (np.: walsartan, irbesartan, telmisartan), leki stosowane w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepu i w leczeniu raka (inhibitory mTOR: syrolimus, temsyrolimus, ewerolimus).

Wszelkie wątpliwości w zakresie stosowania leku Piramil należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego wskazaniami. Wszystko po to, aby zadbać o skuteczność terapii i zmniejszyć ryzyko występowania skutków ubocznych.

Z czym nie łączyć Piramil?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że preparat Piramil może wchodzić z nimi w interakcje, zmieniając swoje działanie lub powodując skutki uboczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek, a także sakubitrylu z walsartanem.

Ponadto szczególnej uwagi wymagają takie środki farmakologiczne jak:

• leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne (np.: indometacyna, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy);
• leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia tętniczego krwi, wstrząsu, niewydolności serca, astmy oskrzelowej lub alergii (np.: noradrenalina, efedryna, adrenalina);
• leki stosowane w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu (ewerolimus, syrolimus);
• leki przeciwnowotworowe (w postaci chemioterapii);
• leki moczopędne (furosemid);
• doustne leki przeciwcukrzycowe i insulina;
• steroidowe leki przeciwzapalne (np. prednizolon);
• preparaty potasu (np. zamienniki soli kuchennej zawierające potas);
• leki moczopędne oszczędzające potas (np.: amiloryd, triamteren, spironolakton);
• inne leki zwiększające stężenie potasu we krwi;
• leki stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych (np.: kotrimoksazol, trimetoprim);
• temsyrolimus (lek przeciwnowotworowy);
• wildagliptyna (stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2);
• prokainamid (stosowany w zaburzeniach czynności serca);
• racekadotryl (lek przeciwbiegunkowy);
• allopurynol (stosowany w celu zmniejszenia stężenia kwasu moczowego we krwi);
• heparyna (stosowana w celu rozcieńczenia krwi i zapobiegania powstaniu zakrzepów);
• cyklosporyna (lek hamujący czynność układu odpornościowego);
• lit (stosowany w chorobach psychicznych).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranego leku z tej listy z preparatem Piramil decyduje lekarz prowadzący. Należy stosować się do jego wskazań, aby zmniejszyć ryzyko niekorzystnych interakcji pomiędzy substancjami czynnymi. Ponadto w trakcie leczenia lekiem Piramil nie wolno spożywać alkoholu, ponieważ może on powodować zawroty głowy lub oszołomienie. Piramil można przyjmować niezależnie od posiłków.

Piramil — skład leku

Podstawowym składnikiem leku Piramil jest substancja czynna ramipryl. Pozostałe składniki pomocnicze to: celuloza mikrokrystaliczna, skrobia żelowana kukurydziana, krzemu dwutlenek, glicerolu dibehenian, glicyny chlorowodorek, żelaza tlenek żółty E172, żelaza tlenek czerwony E172. 

Pytania pacjentów o lek (FAQ)