Atram

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	nadciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, niewydolność serca
Postać	tabletki
Dawka	6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg
Substancja czynna	karwedylol

Atram – co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Atram to preparat blokujący receptory alfa- i beta-adrenolitczne, należący do beta-adrenolityków. Ma postać tabletek i zawiera substancję czynną karwedylol. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej.

Działanie karwedylolu polega na blokowaniu receptorów adrenergicznych typu alfa (alfa-1) i beta (zarówno beta-1, jak i beta-2). W efekcie ogranicza to skutki działania adrenaliny i noradrenaliny na wybrane tkanki posiadające te receptory, co osłabia siłę skurczu oraz częstotliwość rytmu serca. Dodatkowo karwedylol rozszerza naczynia krwionośne, co ułatwia przepływ krwi, redukując ciśnienie. 

Preparat Atram przeznaczony jest dla osób dorosłych i nie zaleca się jego podawania u pacjentów poniżej 18. roku życia. Podstawowe wskazania do stosowania leku Atram to:

• leczenie wysokiego ciśnienia tętniczego;
• leczenie przewlekłej, stabilnej dławicy piersiowej;
• leczenie stabilnej, przewlekłej niewydolności serca.

Ile kosztuje Atram?

Preparat Atram dostępny jest w trzech wariantach opakowania, które różnią się stężeniem substancji czynnej w pojedynczej tabletce. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Atram (tabletki, 6,25 mg, 30 tabletek) - 7,70 PLN;
• Atram (tabletki, 12,5 mg, 30 tabletek) - 9,65 PLN;
• Atram (tabletki, 25 mg, 30 tabletek) - 13,45 PLN.

Czy lek Atram jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Atram podlega całościowej lub częściowej refundacji w wybranych wskazaniach medycznych. Za darmo mogą nabyć go wszyscy pacjenci poniżej 18.oraz powyżej 65. roku życia we wskazaniach wymienionych w decyzji refundacyjnej. Ponadto w ramach częściowej odpłatności lek mogą kupić pozostali pacjenci w takich wskazaniach jak: niewydolność serca w klasach NYHA II i NYHA IV oraz dodatkowo osoby do 18. roku życia z zastoinową niewydolnością serca w przypadkach innych niż wskazane w ChPL. Wówczas uśredniona cena preparatu to:

• Atram (tabletki, 6,25 mg, 30 tabletek) - 6,20 PLN;
• Atram (tabletki, 12,5 mg, 30 tabletek) - 6,60 PLN;
• Atram (tabletki, 25 mg, 30 tabletek) - 7,30 PLN.

Atram – czy istnieją zamienniki?

W aptece dostępne są inne leki zawierające karwedylol w tej samej postaci co Atram, jednak zawsze należy dopasować odpowiednie stężenie substancji czynnej. Jako zamienniki wymieniane są: Carvedilol-ratiopharm, Carvetrend, Coryol, Coryol 3,125 mg, Coryol 12,5 mg, Coryol 25 mg, Dilatrend i Vivacor. Wszystkie one dostępne są tylko na receptę.

Atram – jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Atram ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Preparat przeznaczony jest do stosowania doustnego, a pacjent powinien pozostawać pod stałym nadzorem podczas zwiększania dawek leku. Tabletki przyjmuje się z posiłkiem, połykając w całości i popijając odpowiednią ilością płynu. Poniżej standardowe dawkowanie w zależności od wskazania medycznego i wieku pacjenta. 

Leczenie wysokiego ciśnienia tętniczego u osób dorosłych:

• zaleca się przyjmowanie leku raz na dobę;
• zalecana dawka to 12,5 mg przez pierwsze dwie doby, 
• następnie podaje się 25 mg raz na dobę;
• w razie konieczności dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych do maksymalnej dawki 50 mg raz na dobę lub w dwóch dawkach podzielonych. 

Leczenie wysokiego ciśnienia tętniczego u osób w podeszłym wieku:

• zalecana dawka to 12,5 mg raz na dobę i często jest to wystarczające;
• dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych do maksymalnej dawki 50 mg raz na dobę lub w dwóch dawkach podzielonych.

Leczenie niewydolności serca u osób dorosłych:

• zalecana dawka początkowa to 3,125 mg dwa razy na dobę przez dwa tygodnie;
• dawkę można stopniowo zwiększać do 6,25 mg dwa razy na dobę w dwutygodniowych odstępach;
• następnie tak samo dawkę zwiększa się do 12,5 mg dwa razy na dobę i ostatecznie do 25 mg
  dwa razy na dobę;
• maksymalna dawka dobowa u pacjentów z ciężką niewydolnością serca oraz u pacjentów o masie ciała mniejszej niż 85 kg z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością serca to 25 mg dwa razy na dobę;
• maksymalna dawka dobowa u pacjentów o masie ciała większej niż 85 kg z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością serca to 50 mg dwa razy na dobę.

Leczenie dławicy piersiowej u osób dorosłych:

• zalecana dawka początkowa to 12,5 mg przez pierwsze dwie doby;
• następnie dawkę zwiększa się do 25 mg raz na dobę;
• w razie konieczności dawkę można stopniowo zwiększać w odstępach dwutygodniowych do maksymalnej dawki 50 mg raz na dobę lub w dwóch dawkach podzielonych.

Leczenie dławicy piersiowej u osób w podeszłym wieku:

• zalecana dawka to 50 mg na dobę w dwóch dawkach podzielonych.

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawka leku Atram. Nie wpływa to na poprawę skuteczności terapii i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej, w tym: zbyt niskie ciśnienie tętnicze, wypadanie pojedynczych skurczów serca, spowolnienie czynności serca, niewydolność serca, wstrząs sercowy, zatrzymanie akcji serca, zwężenie dróg oddechowych, trudności w oddychaniu, wymioty, drgawki czy zaburzenia przytomności. W takiej sytuacji zawsze należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub najbliższym oddziałem szpitalnym.

Atram – stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Nie należy stosować leku w ciąży, u kobiet podejrzewających ciążę lub planujących mieć dziecko. Nie można wykluczyć negatywnego wpływu Atram na przebieg ciąży i rozwój płodu. Lekarz może zdecydować się na wdrożenie preparatu w tej grupie pacjentek, jednak korzyści z tym związane muszą znacznie przewyższać ewentualne ryzyko.

Nie wiadomo, czy substancja czynna leku Atram przenika do mleka matki, dlatego nie zaleca się karmienia piersią podczas terapii. Jeżeli leczenie jest konieczne, to warto przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa, a wszelkie wątpliwości omówić z lekarzem.

Atram – działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Atram mogą występować skutki uboczne, przy czym nie dotyczy to każdego przypadku. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu i stanu zdrowia pacjenta. W przypadku ciężkich objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Do tej pory odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• niskie ciśnienie tętnicze;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• uczucie osłabienia lub znużenia;
• zaburzenia czynności serca;
• niewydolność serca;
• duszność;
• obrzęk okolicy kostek;
• biegunka;
• nudności;
• podrażnienie oczu;
• zmniejszenie wydzielania łez (zespół suchego oka);
• przeciążenie płynami;
• zaburzenia widzenia;
• spowolnienie czynności serca;
• mała liczba czerwonych krwinek;
• ból brzucha;
• niestrawność;
• wymioty;
• obrzęk ciała lub niektórych części ciała;
• zwiększenie masy ciała;
• zapalenie płuc;
• zapalenie oskrzeli;
• zakażenie dróg oddechowych;
• zwiększenie stężenia cholesterolu;
• ból ramion i nóg;
• pogorszenie kontroli cukru u pacjentów z cukrzycą;
• trudności w oddawaniu moczu;
• duszność;
• zaburzenia czynności nerek;
• ostra niewydolność nerek;
• obniżenie nastroju;
• depresja;
• nagromadzenie płynu w płucach;
• zaburzenia krążenia obwodowego;
• choroba niedokrwienna kończyn dolnych;
• nasilenie objawów u pacjentów z chorobą Raynauda;
• zaburzenia oddychania u pacjentów z astmą lub przewlekłą chorobą płuc;
• obniżenie ciśnienia tętniczego podczas wstawania;
• zaburzenia sprawności seksualnej;
• łysienie;
• impotencja seksualna;
• trudności w zasypianiu;
• mrowienie lub drętwienie rąk, lub stóp;
• uczucie omdlewania i omdlenia;
• zaburzenia przewodzenia w sercu;
• dławica piersiowa;
• alergiczne reakcje skórne;
• niedrożność nosa;
• zmniejszenie liczby płytek krwi;
• reakcje alergiczne;
• zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych;
• mała liczba krwinek białych;
• nietrzymanie moczu u kobiet;
• toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka;
• zespół Stevensa-Johnsona;
• rumień wielopostaciowy;
• nadmierna potliwość;
• zatrzymanie zatokowe;
• omamy.

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane warto zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania leku Atram?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Atram należy skonsultować się z lekarzem oraz dokładnie zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania.

Przeciwwskazania do przyjmowania tych tabletek to:

• uczulenie na karwedylol lub jakikolwiek inny składnik leku;
• astma oskrzelowa;
• ciężka choroba wątroby;
• nagłe pogorszenie ciężkiej niewydolności serc;
• nagłe zatrzymanie płynów wymagające dożylnego stosowania leków;
• zespół chorego węzła zatokowego;
• blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia;
• blok zatokowo-przedsionkowy;
• ciężkie zaburzenia czynności serca (wstrząs kardiogenny);
• bardzo wolne tętno (poniżej 50 skurczów serca na minutę);
• bardzo niskie ciśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 85 mm Hg).

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z tej listy, to należy natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego. W ten sposób zwiększa się bezpieczeństwo terapii i ogranicza ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Atram?

W określonych przypadkach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie przyjmowania leku Atram. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce.

Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują takie choroby lub stany zdrowia jak:

• cukrzyca;
• nieleczone ciężkie zaburzenia oddychania (przewlekła obturacyjna choroba płuc);
• niewydolność serca i przyjmowanie digoksyny, leków moczopędnych lub inhibitorów ACE;
• przewlekła niewydolność serca z niskim ciśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg);
• przewlekła niewydolność serca z chorobami nerek;
• przewlekła niewydolność serca z chorobą niedokrwienną serc lub chorobą naczyń (miażdżyca);
• przebyty ostatnio zawał serca;
• noszenie soczewek kontaktowych;
• nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza) ze zwiększonym wydzielaniem hormonów tarczycy;
• przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych;
• zaburzenia krążenia obwodowego (takie jak zespół Raynauda);
• łuszczyca;
• bardzo wolne tętno (poniżej 55 skurczów serca na minutę);
• ciężkie skórne reakcje niepożądane (np.: zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka);
• dławica Prinzmetala lub jej podejrzenie;
• depresja;
• miastenia;
• ciężka reakcja alergiczna (np. na skutek użądlenia przez owada lub po spożyciu pokarmu);
• planowane przeprowadzenie leczenia odczulającego;
• jednoczesne stosowanie takich leków jak: antagoniści wapnia, inne leki przeciwarytmiczne.

Wszelkie wątpliwości w zakresie terapii należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego wskazaniami. Wpływa to na poprawę skuteczności terapii i ogranicza ewentualne skutki uboczne. Nie wolno nagle przerywać terapii, ponieważ zwiększa to ryzyko działań niepożądanych.

Z czym nie łączyć leku Atram?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości, ponieważ Atram może wchodzić z nimi w interakcje. Powoduje to zmianę działania lub zwiększone ryzyko skutków ubocznych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na takie środki farmakologiczne jak:

• inne leki przeciwnadciśnieniowe, w tym antagoniści receptorów alfa1-adrenergicznych;
• leki mogące powodować niedociśnienie jako działanie niepożądane, w tym barbiturany (leki przeciwpadaczkowe);
• leki stosowane w zaburzeniach rytmu serca (np.: amiodaron, diltiazem, werapamil);
• leki znieczulające;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• beta-mimetyki (stosowane w leczeniu astmy oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc);
• doustne leki przeciwcukrzycowe i insulina;
• kortykosteroidy;
• estrogeny;
• leki przeciwdepresyjne (np.: inhibitory monoaminooksydazy, metylodopa, guanfacyna, guanetydyna, rezerpina);
• leki blokujące przewodzenie nerwowo-mięśniowe;
• leki stosowane w zaburzeniach psychicznych (np.: paroksetyna, fluoksetyna);
• leki immunosupresyjne (np.: takrolimus, cyklosporyna);
• ryfampicyna (lek przeciwgruźliczy);
• digoksyna (stosowana w leczeniu niewydolności serca);
• klonidyna (stosowana w leczeniu migreny lub jako lek na nadciśnienie);
• cymetydyna (stosowana w leczeniu wrzodów żołądka, refluksu i zgagi);
• dihydropirydyn (stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i chorób serca);
• ergotamina (stosowana w leczeniu migreny).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania leku Atram z dowolnym innym środkiem farmakologicznym decyduje lekarz. Należy postępować zgodnie z jego wskazaniami, aby ograniczyć ryzyko niekorzystnych interakcji pomiędzy substancjami czynnymi.

Atram – skład leku

Podstawowy składnik leku Atram to substancja czynna karwedylol. Pozostałe składniki pomocnicze to: sacharoza, laktoza jednowodna, powidon 30, krzemionka koloidalna bezwodna, magnezu stearynian, kroskarmeloza sodowa, żelaza tlenek żółty E172 oraz żelaza tlenek czerwony (w Atram 12,5 i Atram 25).

Pytania pacjentów o lek (FAQ)