Leczenie zapalenia ucha środkowego  – poznaj najlepsze krople do uszu z antybiotykiem

Rodzaje zapalenia ucha i ich objawy

Zanim przejdziemy do leczenia, warto wiedzieć, jakie są rodzaje zapalenia ucha i jak się objawiają.

Zapalenie ucha zewnętrznego

Dotyczy przewodu słuchowego zewnętrznego, najczęściej spowodowane jest przez bakterie lub grzyby. W przypadku zapalenia ucha zewnętrznego obecny jest:

• ból (może nasilać się przy dotykaniu ucha lub podczas żucia),
• swędzenie i zaczerwienienie przewodu słuchowego,
• uczucie pełności w uchu,
• wydobywanie się wydzieliny z ucha
• gorączka (występuje rzadziej).

Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ)

Występuje najczęściej, głównie u dzieci, zwykle związane jest wirusową lub bakteryjną infekcją górnych dróg oddechowych i w większości przypadków objawy pojawiają się nagle. To przede wszystkim na nim skupimy się w naszym artykule.

Symptomy ostrego zapalenia ucha środkowego obejmują:

• ból ucha (silny, pulsujący, najczęściej często pojawia się w nocy),
• gorączkę,
• pogorszenie słuchu lub uczucie pełności w uchu.

U dzieci można zaobserwować:

• płacz,
• rozdrażnienie,
• zaburzenia snu i apetytu.

Jeśli dojdzie do perforacji błony bębenkowej, może dojść do wycieku z ucha. Przy większym stanie zapalnym mogą pojawić się czasem nudności lub wymioty. Lekarz rozpoznaje OZUŚ na podstawie zgłaszanych objawów i wykonując badanie ucha za pomocą otoskopu.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego

Długotrwały stan zapalny ucha środkowego, charakteryzujący się ciągłym lub nawracającym wyciekiem i perforacją błony bębenkowej, określany jest jako przewlekłe zapalenie ucha środkowego. Zazwyczaj objawia się śluzowo-ropną lub ropną wydzieliną oraz pogorszeniem słuchu.

Taki długotrwały proces zapalny, często prowadzi do trwałego uszkodzenia słuchu.

Zapalenie ucha wewnętrznego

Rzadsze schorzenie, ale poważne – może prowadzić do trwałego uszkodzenia błędnika, utraty słuchu. Zapalenie ucha wewnętrznego będzie objawiać się zawrotami głowy i zaburzeniami równowagi, szumami usznymi, nudnościami i wymiotami podobnymi do tych w przebiegu choroby lokomocyjnej, może pojawić się niedosłuch (zwykle nagły i jednostronny).

Dlaczego zapalenie ucha trzeba leczyć? Powikłania

Nieleczone zapalenie ucha może prowadzić do poważnych powikłań:

• perforacja błony bębenkowej,
• zapalenie wyrostka sutkowatego,
• pogorszenie słuchu,
• porażenie nerwu twarzowego,
• zapalenie błędnika,
• zakrzepica zatoki esowatej,
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Leczenie zapalenia ucha

W przebiegu OZUŚ nie zawsze stosuje się antybiotyk. Objawy często ustępują samoistnie po 2-3 dniach w związku z czym początkowo zaleca się pacjentowi leczenie objawowe za pomocą ibuprofenu. Wykazuje on działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe i jest dostępny w tabletkach/kapsułkach: Ibuprom, Nurofen Express Forte, Ibum Express Forte, Iburapid oraz jako zawiesina: Ibum Forte, Nurofen dla dzieci Forte, Ibufen dla dzieci FORTE.

Dawkowanie wygląda następująco:

• dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia: 200-400 mg co 6 godzin, maksymalna dawka dobowa to 1200 mg,
• dzieci: 5-10 mg/kg masy ciała, maksymalna dawka dobowa to 20-30 mg/kg.

W przypadku przeciwwskazań do stosowania ibuprofenu należy zastosować paracetamol (w tabletkach: Apap, Paracetamol Hasco, jako zawiesina: APAP dla dzieci FORTE, Paracetamol Hasco, Pedicetamol)

Dawkowanie:

• dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia: 500-1000 mg co 4-6 godzin, maksymalna dawka dobowa wynosi 4000 mg,
• dzieci: 10-15 mg/kg masy ciała, maksymalna dawka dobowa to 60 mg/kg.

Antybiotyk na zapalenie ucha – kiedy niezbędna jest antybiotykoterapia?

Stosowanie antybiotyków konieczne jest gdy:

• objawy utrzymują się przez dłuższy czas lub pogarszają się, mimo zastosowanego leczenia objawowego,
• objawy są bardzo nasilone (silny ból, gorączka powyżej 39 st. C, wymioty),
• występuje wyciek z ucha,
• obustronne zapalenie ucha środkowego u dzieci poniżej 2 r.ż.,
• zapalenie ucha środkowego u dzieci poniżej 6 m.ż.,
• istnieje ryzyko powikłań (niedobory odporności, rozszczep podniebienia, zespół Downa),

Co ważne – wszystkie antybiotyki dostępne są wyłącznie na receptę.

Wyróżniamy antybiotyki doustne:

• Amoksycylina (Amotaks) – pierwszy wybór w leczeniu OZUŚ. Jest skuteczna przeciwko większości typowych patogenów.

• Amoksycylina z kwasem klawulanowym (Augmentin) – w przypadku podejrzenia bakterii produkujących β-laktamazy (np. Haemophilus influenzae) lub jeśli leczenie samą amoksycyliną nie zwalcza infekcji ucha.

• Cefuroksym aksetyl (Zinnat, Cefox, Ceroxim) – antybiotyk drugiego rzutu, szczególnie w przypadku uczulenia na penicyliny (bez reakcji anafilaktycznej).

• Ceftriakson (Biotrakson) – podawany domięśniowo, często jednorazowo, w przypadku trudności z podaniem antybiotyku doustnie lub u pacjentów z ciężkim stanem.

• Makrolidy (np. klarytromycyna [Klabax]) – alternatywa dla pacjentów z alergią na penicyliny, choć skuteczność jest nieco niższa.

A także antybiotyki działające miejscowo w formie kropli do uszu:

• Cetraxal (cyprofloksacyna) – dawkowanie polega na zakraplaniu zawartości pojedynczej ampułki do chorego ucha 2 razy dziennie przez 7 dni.
• Ciprotic (cyprofloksaxyna + acetonic fluocynolonu) – 6-8 kropli do chorego ucha 2 razy dziennie przez 7 dni.
• Dicortineff (neomycyna + gramicydyna + fludrokortyzon) – 2-4 krople do przewodu słuchowego, 2-4 razy na dobę.

Antybiotyki w postaci kropli do uszu można stosować jedynie w niepowikłanym zapaleniu ucha.

FAQ – antybiotyk na ucho