Noliprel

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	nadciśnienie tętnicze
Postać	tabletki powlekane
Dawka	2,5 mg + 0,625 mg
Substancja czynna	peryndopryl i indapamid

Noliprel — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną Noliprel to złożony lek przeciwnadciśnieniowy. Ma postać tabletek powlekanych i każda z nich zawiera 2,5 mg peryndoprylu z argininą oraz 0,625 mg indapamidu. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie preparat Noliprel dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medyczne. Mechanizm działania obu substancji wzajemnie się uzupełnia, co prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego.

Peryndopryl należy do grupy leków nazywanych inhibitorami konwertazy angiotensyny i działa poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych, co ułatwia sercu przepompowywanie krwi. Do tego dochodzi indapamid będący lekiem moczopędnym w niewielkim stopniu zwiększającym ilość wydalanego moczu. W efekcie obserwuje się zmniejszanie ciśnienia tętniczego.

Preparat Noliprel przeznaczony jest dla osób dorosłych i nie zaleca się podawania go u młodszych pacjentów, chyba że lekarz zaleci inaczej. Podstawowe wskazanie do stosowania leku Noliprel to leczenie nadciśnienia tętniczego.

Ile kosztuje Noliprel?

Obecnie lek Noliprel dostępny jest w jednym wariancie opakowania, które zawiera 30 tabletek powlekanych. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena preparatu to:

• Noliprel (tabletki powlekane, 2,5 mg + 0,625 mg, 30 tabletek) - 42,00 PLN.

Czy lek Noliprel jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Noliprel nie podlega refundacji na żadnym poziomie niezależnie od wskazania medycznego i wieku pacjenta. W praktyce oznacza to, że trzeba pokryć całkowity koszt zakupu tego preparatu w aptece.

Noliprel — czy istnieją zamienniki?

W aptece dostępne są leki, które zawierają takie same substancje czynne w tej samej postaci co Noliprel. Należa do nich: Co-Prenessa, Indix Combi, Noliprel Bi-Forte, Noliprel Forte, Tertensif Bi-Kombi, Tertensif Kombi. Wszystkie one dostępne są tylko na receptę i można stosować je tylko na wyraźne wskazanie lekarza.

Noliprel — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Noliprel ustala się indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Tabletki przeznaczone są do przyjmowania doustnego. Poniżej zalecane dawkowanie:

• zalecana dawka to jedna tabletka raz na dobę;
• lekarz może podjąć decyzję o zwiększeniu dawki do 2 tabletek na dobę;
• lekarz może zmodyfikować dawkowanie w przypadku występowania zaburzenia czynności nerek;
• tabletkę należy przyjmować najlepiej rano przed posiłkiem;
• tabletkę połyka się w całości, popijając szklanką wody. 

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Noliprel. Nie wpływa to na poprawę skuteczności terapii i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej. Wśród nich pojawiają się: niskie ciśnienie tętnicze, nudności, wymioty, zawroty głowy, kurcze, senność, dezorientacja, zmiana ilości moczu wydalanego przez nerki. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Noliprel — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Przeciwwskazane jest stosowanie leku Noliprel u pacjentek w II i III trymestrze ciąży, ponieważ może to powodować poważne zagrożenie dla dziecka, w tym poważne uszkodzenia. Nie zaleca się stosowania leku Noliprel również w I trymestrze ciąży, a także u pacjentek podejrzewających ciążę. Lekarz może zdecydować się na jego wdrożenie w tej grupie pacjentek, jednak tylko w sytuacjach bezwzględnie koniecznych.

Należy unikać stosowania leku Noliprel u kobiet w okresie karmienia piersią, ponieważ substancja czynna przenika do mleka matki i może powodować działania niepożądane ze strony dziecka. Jeżeli podawanie leku jest konieczne, to należy przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa.

Noliprel — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Noliprel mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdego przypadku. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu i stanu zdrowia pacjenta.

W przypadku ciężkich objawów należy niezwłocznie przerwać terapię i natychmiast skontaktować się z lekarzem. Należą do nich:

• nasilone zawroty głowy lub omdlenie z powodu obniżenia ciśnienia tętniczego;
• ciężkie reakcje skórne, w tym: rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, nasilona wysypka skórna, zaczerwienienie skóry całego ciała, pokrzywka, nasilone swędzenie, powstawanie pęcherzy, łuszczenie i obrzęk skóry, inne reakcje alergiczne;
• obrzęk naczynioruchowy (obrzęk twarzy, warg, jamy ustnej, języka lub gardła, trudności w oddychaniu);
• zaburzenia sercowo-naczyniowe (dławica piersiowa, zaburzenia rytmu serca, zawał serca);
• udar (obawy: osłabienie rąk lub nóg, zaburzenia mowy);
• zażółcenie skóry lub oczu (żółtaczka);
• zapalenie trzustki z silnym bólem w nadbrzuszu promienującym do pleców;
• zagrażające życiu zaburzenia rytmu serca;
• choroba mózgu spowodowana chorobą wątroby (encefalopatia wątrobowa);
• osłabienie mięśni, kurcze, tkliwość lub ból mięśni.

Ponadto odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• małe stężenie potasu we krwi;
• zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego;
• zawroty głowy pochodzenia błędnikowego;
• reakcje skórne;
• ból głowy;
• uczucie kłucia i mrowienia;
• szumy uszne;
• zaburzenia widzenia;
• duszność, kaszel;
• reakcje alergiczne;
• uczucie zmęczenia;
• kurcze mięśni;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, nudności, ból brzucha, niestrawność, zaburzenia smaku, bieguna, zaburzenia trawienia, zaparcie);
• plamica (czerwone punkciki na skórze);
• depresja;
• wahania nastroju;
• zaburzenia snu;
• pokrzywka;
• impotencja (niezdolność osiągnięcia lub utrzymania erekcji);
• zwiększenie liczby eozynofili;
• nasilone pocenie;
• duże stężenie potasu we krwi;
• małe stężenie sodu we krwi;
• senność, omdlenie;
• tachykardia (szybka czynność serca);
• kołatanie serca (odczuwanie bicia serca);
• hipoglikemia (małe stężenie cukru we krwi);
• suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• zapalenie naczyń krwionośnych;
• reakcje nadwrażliwości na światło;
• ból mięśni, ból stawów;
• ból w klatce piersiowej;
• zwiększenie stężenia mocznika we krwi;
• zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi;
• obrzęk obwodowy;
• gorączka;
• nasilenie łuszczycy;
• małe stężenie magnezu we krwi;
• małe stężenie chlorków we krwi;
• zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych;
• nagłe zaczerwienienie twarzy i szyi;
• duże stężenie bilirubiny w surowicy;
• zmęczenie;
• zmniejszone wydalanie lub brak wydalania moczu;
• ostra niewydolność nerek;
• objawy SIADH (ciemna barwa moczu, nudności, wymioty, kurcze mięśni, drgawki, dezorientacja);
• eozynofilowe zapalenie płuc;
• zapalenie błony śluzowej nosa;
• ciężkie choroby nerek;
• zmniejszenie stężenia hemoglobiny;
• zaburzenia czynności wątroby;
• duże stężenie wapnia we krwi;
• zmniejszenie liczby płytek krwi;
• nieprawidłowa czynność serca stwierdzana w badaniu EKG;
• duże stężenie kwasu moczowego we krwi;
• duże stężenie glukozy we krwi;
• pogorszenie widzenia lub ból oczu z powodu wysokiego ciśnienia;
• zaburzenia widzenia, zamazane widzenie, krótkowzroczność.

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Noliprel?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Noliprel należy skonsultować się z lekarzem oraz dokładnie zapoznać się z ulotkami dołączonymi do opakowania. Przeciwwskazane jest przyjmowanie tych tabletek, jeżeli u pacjenta występują:

• uczulenie na peryndopryl lub inne inhibitory ACE, indapamid i inne sulfonamidy lub jakikolwiek z pozostałych składników leku;
• obrzęk naczynioruchowy kiedykolwiek podczas wcześniejszego stosowania inhibitora ACE u pacjenta lub kogoś z bliskich (objawy: świszczący oddech, obrzęk twarzy lub języka, intensywne swędzenie, nasilone wysypki skórne);
• kiedykolwiek występujący obrzęk naczynioruchowy u pacjenta lub kogoś z blisko spokrewnionych osób niezależnie od przyczyny;
• ciężka choroba wątroby lub stan nazywany encefalopatią wątrobową (choroba uszkadzająca mózg);
• ciężka choroba nerek powodująca zmniejszenie dostarczania krwi do nerek (zwężenie tętnicy nerkowej);
• małe stężenie potasu we krwi;
• poddawanie się dializoterapii lub filtracji krwi inną metodą;
• nieleczona niewyrównana niewydolność serca (nasilone zatrzymanie wody w organizmie, trudności w oddychaniu);
• II i III trymestr ciąży (ostatnie 6 miesięcy ciąży);
• cukrzyca lub zaburzenia czynności nerek i jednoczesne przyjmowanie leku aliskiren;
• przyjmowanie obecnie lub w niedalekiej przeszłości leku złożonego zawierającego sakubitryl i walsartan ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego.

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z tej listy, to należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza. Wszystko po to, aby zadbać o bezpieczeństwo stosowania leku Noliprel i zmniejszyć ryzyko występowania poważnych działań niepożądanych.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Noliprel?

W określonych przypadkach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie stosowania leku Noliprel. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce. Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują takie choroby lub stany zdrowia jak:

• niewydolność serca lub jakiekolwiek inne choroby serca;
• zwężenie zastawki aorty (zwężenie głównego naczynia krwionośnego odprowadzającego krew z serca);
• zwężenie tętnicy nerkowej (zwężenie naczynia krwionośnego dostarczającego krew do nerki);
• kardiomiopatia przerostowa (choroba mięśnia sercowego);
• choroby nerek lub poddawanie się dializie, w tym dializoterapii z użyciem błon o dużej przepuszczalności;
• zaburzenia dotyczące mięśni, w tym: ból, tkliwość, osłabienie lub kurcze mięśni;
• choroby wątroby;
• nieprawidłowo zwiększone stężenie hormonu aldosteronu (pierwotny aldosteronizm);
• pogorszenie widzenia lub ból oka w trakcie terapii lekiem Noliprel;
• kolagenoza, w tym: twardzina lub toczeń rumieniowaty układowy;
• cukrzyca;
• dna moczanowa;
• nadczynność przytarczyc (zaburzenie czynności przytarczyc);
• miażdżyca naczyń (stwardnienie tętnic);
• podeszły wiek;
• stosowanie diety z małą ilością soli lub zamienników soli kuchennej zawierających potas;
• stosowanie litu, leków oszczędzających potas (np.: triamteren, spironolakton) lub suplementów potasu;
• reakcje uczuleniowe na światło;
• obrzęk naczynioruchowy po zastosowaniu tabletki Noliprel (ciężka reakcja alergiczna z obrzękiem twarzy, warg, jamy ustnej, języka lub gardła);
• jednoczesne stosowanie takich leków jak: aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II (np.: walsartan, irbesartan, telmisartan), racekadotryl, sakubitryl, gliptyny (np.: wildagliptyna, sitagliptyna, saksagliptyna, linagliptyna), inhibitory mTOR (np.: temsyrolimus, ewerolimus, syrolimus);
• I trymestr ciąży (pierwsze trzy miesiące) lub podejrzenie ciąży.

W trakcie terapii lekarz powinien zalecić regularną kontrolę czynności nerek, ciśnienia tętniczego oraz stężenia elektrolitów (np. potasu) we krwi. Ponadto pacjent powinien poinformować lekarza lub personel medyczny, w sytuacji gdy:

• ma być poddany znieczuleniu lub zabiegowi chirurgicznemu;
• przeprowadzone leczenie odczulające w celu zmniejszenia reakcji uczuleniowych na użądlenia pszczół lub os;
• w ostatnim czasie występowała biegunka lub wymioty, a pacjent jest odwodniony;
• ma być przeprowadzona dializa lub zabieg aferezy LDL;
• ma być przeprowadzone badanie wymagające podania środka kontrastującego zawierającego jod;
• w trakcie terapii wystąpią zaburzenia widzenia, ból w jednym oku albo w obu oczach. 

Wszelkie wątpliwości w zakresie terapii należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami. Wszystko po to, aby zadbać o bezpieczeństwo i skuteczność leczenia, a także zmniejszyć ryzyko skutków ubocznych.

Z czym nie łączyć Noliprel?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że preparat Noliprel może wchodzić w interakcje z innymi lekami, wzajemnie zmieniając swoje działanie lub powodując skutki uboczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne podawanie leku złożonego zawierającego sakubitryl i walsartan, a także aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek. 

Ponadto szczególną ostrożność należy zachować przy takich środkach farmakologicznych jak:

• inne leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego, w tym antagoniści receptora angiotensyny II czy aliskiren;
• leki moczopędne oszczędzające potas  (np.: amiloryd, triamteren);
• leki oszczędzające potas stosowane w leczeniu niewydolności serca (np.: spironolakton, eplerenon);
• leki znieczulające;
• leki stosowane w celu odrzucenia przeszczepionych narządów (np.: temsyrolimus, ewerolimus, syrolimus i inne inhibitory mTOR);
• leki immunosupresyjne stosowane w leczeniu chorób autoimmunologicznych lub po przeszczepieniu narządu (np.: takrolimus, cyklosporyna);
• środki kontrastujące zawierające jod;
• antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych (np.: erytromycyna, sparfloksacyna, moksyfloksacyna);
• kortykosteroidy;
• digoksyna lub inne glikozydy nasercowe (stosowane w chorobach serca);
• cyzapryd, difemanil (stosowane w leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych);
• leki stosowane w zaburzeniach rytmu serca (np.: hydrochinidyna, chinidyna, dyzopiramid, sotalol, amiodaron, ibutylid, preparaty naparstnicy, dofetylid, bretylium);
• leki przeciwhistaminowe (np.: astemizol, terfenadyna, mizolastyna);
• leki przeciwcukrzycowe (np.: insulina, metformina lub gliptyny);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. ibuprofen);
• duże dawki salicylanów (np. kwas acetylosalicylowy);
• sole złota podawane we wstrzyknięciu (stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów);
• leki przeczyszczające o działaniu drażniącym (np. senes);
• leki rozszerzające naczynia krwionośne, w tym azotany;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
• neuroleptyki (np.: droperydol, haloperydol, tiapryd, sultopryd, sulpiryd, amisulpryd);
• leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia tętniczego, wstrząsu lub astmy (np.: noradrenalina, adrenalina i efedryna);
• racekadotryl (stosowany w leczeniu biegunki);
• metadon (stosowany w leczeniu uzależnienia);
• prokainamid (stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca);
• allopurynol (stosowany w leczeniu dny moczanowej);
• pentamidyna (stosowana w leczeniu zapalenia płuc);
• halofantryna (stosowana w leczeniu niektórych typów malarii);
• winkamina (stosowana w leczeniu objawowych zaburzeń poznawczych u pacjentów w podeszłym wieku);
• beprydyl (stosowany w leczeniu dławicy piersiowej);
• baklofen (stosowany w leczeniu sztywności mięśni);
• wapń i preparaty uzupełniające niedobór wapnia;
• amfoterycyna B stosowana we wstrzyknięciu (stosowana w leczeniu ciężkich zakażeń grzybiczych);
• trimetoprim (stosowany w leczeniu zakażeń);
• tetrakozaktyd (w leczeniu choroby Crohna);
• estramustyna (stosowana w leczeniu raka).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranych preparatów z tej listy decyduje lekarz prowadzący. Należy postępować zgodnie z jego zaleceniami, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia niekorzystnych interakcji pomiędzy substancjami czynnymi.

Noliprel — skład leku

Podstawowe składniki leku Noliprel to substancje czynne peryndopryl i indapamid. Pozostałe składniki pomocnicze to: magnezu stearynian, laktoza jednowodna, krzemionka koloidalna bezwodna, maltodekstryna, karboksymetyloskrobia sodowa typ A, hypromeloza, glicerol, makrogol 6000, tytanu dwutlenek E171.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)