Exbol

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	ból o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim
Postać	tabletki
Dawka	37,5 mg + 325 mg
Substancja czynna	tramadol + paracetamol

Exbol — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną Exbol to lek złożony, zawierający dwie substancje czynne o działaniu przeciwbólowym. To chlorowodorek tramadolu (opioidowy lek przeciwbólowy) i paracetamol. Preparat ma postać tabletek. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie lek Exbol dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej.

Działanie tramadolu polega na pobudzaniu głównych receptorów nazywanych receptorami µ. Dodatkowo obserwuje się hamowanie wychwytu zwrotnego noradrenaliny. To tylko wybrane działanie substancji czynnej tramadol. Do tego dochodzi działanie paracetamolu, który jest lekiem przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. W efekcie obserwuje się skuteczne działanie związane z łagodzeniem dolegliwości bólowych o nasileniu umiarkowanym lub ciężkim. Preparat Exbol przeznaczony jest dla osób dorosłych, młodzieży i dzieci powyżej 12. roku życia.

Ile kosztuje Exbol?

Obecnie lek Exbol dostępny jest w trzech wariantach opakowania, które różnią się liczbą tabletek. Przy pełnej odpłatności średnia cena leku wynosi:

• Exbol (37,5 mg + 325 mg, 30 tabletek powlekanych) - 8,35 PLN;
• Exbol (37,5 mg + 325 mg, 60 tabletek powlekanych) - 15,65 PLN;
• Exbol (37,5 mg + 325 mg, 90 tabletek powlekanych) - 22,75 PLN.

Czy lek Exbol jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Exbol podlega całościowej lub częściowej refundacji na kilku poziomach. Za darmo otrzymują go pacjenci poniżej 18. oraz powyżej 65. roku życia we wszystkich wskazaniach wymienionych w decyzji. Ponadto w ramach częściowej odpłatności mogą nabyć go pozostali pacjenci w tych wskazaniach. Wówczas średnia cena leku to:

• Exbol (37,5 mg + 325 mg, 30 tabletek powlekanych) - 3,05 PLN;
• Exbol (37,5 mg + 325 mg, 60 tabletek powlekanych) - 5,10 PLN;
• Exbol (37,5 mg + 325 mg, 90 tabletek powlekanych) - 7,00 PLN.

W ramach większej refundacji mogą nabyć go pacjenci z nowotworami złośliwymi. Wówczas średnia cena leku to:

• Exbol (37,5 mg + 325 mg, 30 tabletek powlekanych) - 1,10 PLN;
• Exbol (37,5 mg + 325 mg, 60 tabletek powlekanych) - 1,25 PLN;
• Exbol (37,5 mg + 325 mg, 90 tabletek powlekanych) - 1,25 PLN.

Exbol — czy istnieją zamienniki?

Na rynku dostępne są leki, które zawierają takie same substancje czynne w tej samej postaci co Exbol. Wśród nich znajdują się: Padolten, Palgotal, Doreta 37,5 mg + 325 mg, Doreta 75 mg + 650 mg, Poltram Combo, Poltram Combo Forte, Zaldiar, Tramapar, Acutral, Apopatram, Curidol, Paratram, Parcotram, Rampar, Strenduo, Tracemol, Tramadol + Paracetamol Amneal, Tramadol + Paracetamol Genoptim, Tramadol Hydrochloride + Paracetamol Bristol Laboratories, Tramix, Tramapar Forte, Tramofen, Traparac.

Exbol — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Exbol ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się w do lekarza lub farmaceutą. Lek Exbol stosuje się przez jak najkrótszy okres i nie dłużej niż zaleci to lekarz. Tabletki przeznaczone są do stosowania doustnego. Tabletki połyka się w całości, popijając płynem.

Standardowe dawkowanie u osób dorosłych, młodzieży i dzieci powyżej 12. roku życia to:

• dawka początkowa to 2 tabletki;
• następnie można stosować kolejne dawki, jeżeli zaleci to lekarz;
• pomiędzy dawkami musi minąć co najmniej 6 godzin;
• maksymalna dawka dobowa to 8 tabletek na dobę.

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 75 lat) wskazane jest zwiększenie odstępu czasowego pomiędzy kolejnymi dawkami. Podobnie postępuje się w przypadku pacjentów z łagodną lub umiarkowaną niewydolnością wątroby, lub nerek. 

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Exbol. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej, w tym niewydolność wątroby. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala. 

Exbol — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Nie powinno się stosować leku Exbol u kobiet w ciąży, podejrzewających ciążę lub ją planujących. To silny lek, który może powodować działania niepożądane. Lekarz może wdrożyć go w tej grupie pacjentek, jednak korzyści z tym związane muszą znacznie przewyższać ewentualne ryzyko. Substancje czynne przenikają do mleka matki. W związku z tym możliwe jest tylko jednorazowe przyjęcie leku Exbol u kobiety w okresie karmienia piersią. Jeżeli lek stosuje się częściej, to należy przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa. Może to powodować działania niepożądane ze strony dziecka. 

Exbol — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Exbol mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdego pacjenta. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu. Jeżeli wystąpią groźne objawy z poniższej listy, to należy odstawić lek i niezwłocznie zwrócić się do lekarza:

• długotrwałe lub niespodziewane krwawienie;
• obrzęk twarzy, warg, gardła, trudności z oddychaniem, trudności z przełykaniem, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i omdlenie, świąd, wysypka (reakcja alergiczna). 

Ponadto w trakcie leczenia odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• zawroty głowy;
• senność;
• nudności (mdłości);
• drżenie;
• ból głowy;
• wymioty;
• potliwość;
• świąd;
• problemy trawienne (wzdęcie, zaparcie, biegunka);
• suchość jamy ustnej;
• ból żołądka;
• zaburzenia snu;
• dezorientacja;
• zmiany nastroju (nerwowość, lęk, podwyższenie nastroju);
• trudności z oddychaniem;
• uderzenia gorąca;
• dreszcze;
• ból w klatce piersiowej;
• obecność krwi w stolcu;
• trudności z przełykaniem;
• koszmary senne;
• depresja;
• omamy;
• luki w pamięci;
• drętwienie, mrowienie lub uczucie cierpnięcia kończyn;
• mimowolne skurcze mięśni;
• dzwonienie w uszach;
• odczyny skórne (wysypka, pokrzywka);
• ból w czasie oddawania moczu;
• problemy z oddawaniem moczu;
• przyspieszenie tętna lub wzrost ciśnienia tętniczego;
• zaburzenia częstości akcji serca lub rytmu serca;
• niewyraźne widzenie;
• uzależnienie;
• nieskoordynowane ruchy;
• drgawki;
• czkawka;
• hipoglikemia (obniżenie poziomu cukru we krwi);
• zespół serotoninowy (objawy: śpiączka, halucynacje, pobudzenie, niestabilne ciśnienie krwi, przyspieszone tętno, gorączka, brak koordynacji, sztywności mięśni, mimowolne kurcze mięśni, wymioty, nudności, biegunka);
• osłabienie mięśni;
• zmniejszenie częstości lub spłycenie oddechów;
• zmiana apetytu;
• uczucie zasłabnięcia podczas wstawania;
• omdlenie;
• zwolnienie akcji serca;
• nasilenie objawów astmy;
• zmiany nastroju, postrzegania, aktywności;
• krwawienie z nosa lub dziąseł;
• ciężkie reakcje skórne. 

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu. 

Jakie są przeciwskazania do stosowania Exbolu?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Exbol należy skontaktować się z lekarzem oraz zapoznać z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazania do jego stosowania to:

• uczulenie na tramadol, paracetamol lub jakikolwiek inny składnik leku;
• ciężkie zaburzenia wątroby;
• padaczka (brak jej kontrolowania lekami);
• zatrucie alkoholem, lekami przeciwbólowymi, lekami nasennymi lub lekami psychotropowymi (wpływają na nastrój, emocje i stan psychiczny);
• jednoczesne stosowanie leków z grupy inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) - musi minąć od nich minimum 14 dni;
• wiek poniżej 12. roku życia. 

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z tej listy, to należy niezwłocznie poinformować o tym lekarza prowadzącego. 

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Exbol?

W określonych sytuacjach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie terapii z lekiem Exbol. Każdy przypadek powinien podlegać indywidualnej diagnozie. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci, u których występowały lub występują:

• choroby wątroby (np. zażółcenie oczu oraz skóry wskazujące na żółtaczkę);
• problemy z nerkami;
• padaczka lub wcześniej występujące drgawki;
• problemy z oddychaniem (na przykład na skutek astmy lub ciężkich chorób płuc);
• przebyty niedawno uraz głowy, stan wstrząsu lub występujące silne bóle głowy z wymiotami;
• planowany zabieg w znieczuleniu;
• depresja i przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych;
• uzależnienie od innych leków przeciwbólowych (np. morfiny);
• jednoczesne stosowanie innych leków uśmierzających ból zwierających: pentazocynę, nalbufinę lub buprenorfinę;
• jednoczesne stosowanie innych leków zawierających tramadol lub paracetamol. 

W trakcie stosowania leku Exbol może występować większe ryzyko zespołu serotoninowego. Ponadto preparat ten może powodować zaburzenia oddychania w czasie snu, w tym m.in.: bezdech senny (przerwy w oddychaniu w trakcie snu) oraz hipoksemii (małe stężenie tlenu we krwi). Inne niepokojące objawy po przyjęciu leku Exbol to m.in.: silny ból brzucha, nudności, brak apetytu, nadmierne zmęczenie, wymioty, niskie ciśnienie krwi, niewydolność nadnerczy. Należy o nich natychmiast poinformować lekarza prowadzącego. 

Wszelkie wątpliwości w zakresie terapii należy omówić z lekarzem, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami. Lek Exbol może przyjmować tylko na wyraźne wskazanie lekarza. Jest to związane z tym, że może on uzależniać.

Z czym nie łączyć Exbolu?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że lek Exbol może wchodzić w interakcje z innymi preparatami i wzajemnie zmieniać swoje działanie lub powodować skutki uboczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO. Od zakończenia ich przyjmowania musi minąć minimum 14 dni. 

Szczególną uwagę należy również zwrócić na takie środki farmakologiczne jak:

• inne leki zawierające tramadol i paracetamol;
• niektóre leki przeciwdepresyjne;
• leki uspokajające (np. benzodiazepina lub podobne leki);
• leki nasenne;
• inne leki przeciwbólowe (np. morfina, kodeina);
• leki obniżające ciśnienie tętnicze;
• leki przeciwalergiczne;
• leki przeciwpsychotyczne;
• leki przeciwzakrzepowe (np. acenokumarol, warfaryna);
• opioidowe leki przeciwbólowe (pentazocyna, nalbufina, buprenorfina);
• karbamazepina (stosowana w leczeniu padaczki oraz bólów różnego rodzaju);
• flukloksacylina (antybiotyk);
• baklofen (środek zwiotczający mięśnie);
• pregabalina, gabapentyna (stosowane w leczeniu padaczki lub bólu neuropatycznego);
• erytromycyna, ketokonazol (stosowane w leczeniu zakażeń);
• cholestyramina (stosowana w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi);
• ondansetron, domperydon, metoklopramid (stosowane w leczeniu nudności i wymiotów).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranych leków z tej listy z tabletkami Exbol decyduje lekarz. Należy postępować zgodnie z jego wskazaniami, aby zadbać o bezpieczeństwo i skuteczność terapii.

Exbol — skład leku

Podstawowe składniki leku Exbol to substancje czynne tramadol i paracetamol. Pozostałe składniki pomocnicze to: kroskarmeloza sodowa, powidon 25, skrobia żelowana kukurydziana, krzemionka koloidalna bezwodna, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu. 

Pytania pacjentów o lek (FAQ)