Citalopram Vitabalans

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	depresja, zaburzenia lekowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne
Postać	tabletki powlekane
Dawka	20 mg
Substancja czynna	citalopram

Citalopram Vitabalans — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Citalopram Vitabalans należy do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Ma postać tabletek powlekanych i zawiera substancję czynną citalopram. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie preparat ten dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej.

Mechanizm działania substancji czynnej citalopram polega na hamowaniu procesu wychwytu zwrotnego serotoniny, co wydłuża czas jej oddziaływania w synapsie oraz czas pobudzenia komórki odbiorczej. Następuje zwiększenie częstotliwości wysyłania impulsów nerwowych, co wykazuje działanie przeciwdepresyjne i uspokajające. 

Preparat Citalopram Vitabalans przeznaczony jest dla osób dorosłych, jednak w wyjątkowych okolicznościach lekarz może przepisać go pacjentom poniżej 18. roku życia. Podstawowe wskazania do stosowania citalopramu w postaci leku Citalopram Vitabalans to:

• leczenie depresji;
• leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych;
• leczenie zaburzeń lękowych z agorafobią lub bez niej;
• zapobieganie nawrotom depresji.

Ile kosztuje Citalopram Vitabalans?

Obecnie lek Citalopram Vitabalans dostępny jest w jednym wariancie opakowania, które zawiera 30 tabletek. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Citalopram Vitabalans (tabletki powlekane, 20 mg, 30 tabletek) - 16,50 PLN.

Czy lek Citalopram Vitabalans jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Citalopram Vitabalans nie podlega refundacji na żadnym poziomie niezależnie od wskazania medycznego i wieku pacjenta. Oznacza to, że trzeba pokryć całkowity koszt zakupu preparatu w aptece.

Citalopram Vitabalans — czy istnieją zamienniki?

W aptece dostępne są zamienniki dla leku Citalopram Vitabalans, które zawierają taką samą substancję czynną w tej samej postaci. W tej grupie leków znajdują się m.in.: Aurex 20, Aurex 40, Cipramil, Citabax 10, Citabax 20, Citabax 40, Cital, Citaxin, Citronil, Oropram 20 mg, Pram. Wszystkie one dostępne są tylko na receptę i można stosować je tylko na wyraźne wskazanie lekarza prowadzącego.

Citalopram Vitabalans — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Citalopram Vitabalans ustalane jest indywidualnie przez lekarza. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Preparat przeznaczony jest do przyjmowania doustnego i należy robić to raz dziennie rano lub wieczorem. W przypadku stosowania citalopramu tabletki można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od niego i popija się je wodą. Poniżej standardowe dawkowanie.

Depresja:

• zwykle stosowana dawka dobowa to 20 mg;
• dawka może zostać zwiększona maksymalnie do 40 mg na dobę; 
• leczenie należy kontynuować przez 4 do 6 miesięcy po ustąpieniu objawów, przy czym pierwsze efekty widoczne są minimum po dwóch tygodniach.

Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne:

• dawka początkowa wynosi 20 mg na dobę;
• dawka może zostać zwiększona maksymalnie do 40 mg na dobę; 
• początek działania terapeutycznego występuje zwykle po 2-4 tygodniach terapii.

Zaburzenia lękowe:

• dawka początkowa wynosi 10 mg na dobę;
• dawka może zostać zwiększona do 20-30 mg na dobę lub maksymalnie do 40 mg na dobę;
• początek działania terapeutycznego występuje zwykle po 2-4 tygodniach terapii.

Leczenie zapobiegające przeciw nawrotom depresji:

• dawka i czas trwania leczenia zależą od indywidualnego stanu pacjenta i zwykle wynosi kilka lat. 

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek z lekką do umiarkowanej niewydolności nerek nie ma potrzeby modyfikowania dawkowania. Ta występuje dopiero przy ciężkiej niewydolności nerek. U pacjentów z ostrą niewydolnością nerek rozpoczyna się terapię od połowy normalnej dawki i maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 20 mg na dobę. Podobnie postępuje się u osób w podeszłym wieku (powyżej 65 lat). 

Jeżeli jest to wskazane, to citalopram należy odstawiać stopniowo i pod kontrolą lekarza, aby zmniejszyć ryzyko objawów odstawiennych i nawrotu zaburzeń psychicznych. Za każdym razem decyzję o tym, czy odstawić lek, podejmuje lekarz.

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Citalopram Vitabalans. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane związane z przedawkowaniem substancji czynnej. Wśród nich są: drgawki, senność, szybkie bicie serca, zmiany aktywności elektrycznej serca, senność, wymioty, drżenie, utrata przytomności, zmiany ciśnienia krwi, zmiany rytmu serca, nieregularne bicie serca, uczucie mdłości, zespół serotoninowy, zawroty głowy, pobudzenie, powiększenie źrenic oczu, niebieskawy odcień skóry, zwiększona potliwość, zbyt szybkie oddychanie. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym.

Citalopram Vitabalans — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Należy unikać stosowania leku Citalopram Vitabalans u kobiet w ciąży lub podejrzewających ciążę. Na ten moment są ograniczone informacje na temat bezpieczeństwa preparatu w tej grupie pacjentek. Może on powodować działania niepożądane ze strony dziecka, w tym krótko po urodzeniu: trudności w oddychaniu, napady, sinienie skóry, zmiany temperatury ciała, wymioty, problemy z karmieniem, niski poziom cukru we krwi, sztywnienie lub wiotczenie mięśni, drżączka, drżenie, żywe odruchy, letarg, pobudzenie, ciągły płacz, senność, trudności w zasypianiu. W III trymestrze (ostatnie 3 miesiące ciąży) wzrasta ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań, w tym przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków. U kobiety może dojść też do poważnego krwotoku z pochwy krótko po porodzie. 

Nie powinno się stosować leku Citalopram Vitabalans u pacjentek w okresie karmienia piersią. Substancja czynna może przenikać do mleka matki i powodować działania niepożądane ze strony dziecka. Jeżeli terapia jest niezbędna, to należy przerwać karmienie piersią ze względów bezpieczeństwa.

Citalopram Vitabalans — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Citalopram Vitabalans mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdego pacjenta. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu i stanu zdrowia pacjenta. W przypadku ciężkich objawów należy natychmiast przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem.

Dotyczy to takich objawów jak:

• reakcja alergiczna z obrzękiem skóry, języka, warg lub twarzy, problemy z oddychaniem, problemy z połykaniem;
• zmęczenie, splątanie, skurcze mięśni (możliwe objawy niskiego poziomu sodu we krwi);
• szybka, nieregularna akcja serca, osłabienie (możliwe objawy stanu zagrażającego życiu torsade de pointes);
• zespół serotoninowy (objawy: drżenia, wysoka gorączka, skurcze mięśni, lęk).

Ponadto w trakcie lecenia odnotowywano takie objawy niepożądane jak m.in.:

• zwiększona potliwość;
• mdłości (nudności);
• suchość w ustach;
• ból głowy;
• trudności w zasypianiu;
• senność;
• zmęczenie;
• ziewanie;
• świąd;
• ból mięśni i stawów;
• biegunka, wymioty, zaparcia;
• dzwonienie w uszach, szumy uszne;
• drżenie, mrowienie skóry;
• zaburzenia koncentracji;
• zawroty głowy;
• utrata masy ciała;
• zmniejszenie łaknienia;
• dezorientacja;
• lęk, nerwowość;
• pobudzenie;
• obniżenie popędu płciowego;
• nietypowe sny;
• niezdolność osiągnięcia orgazmu u kobiet;
• problemy z wytryskiem i erekcją u mężczyzn;
• obrzęk rąk lub nóg;
• krwawienie z pochwy;
• wrażliwość na światło;
• czerwone lub fioletowe przebarwienia na skórze (plamica);
• trudności z oddawaniem moczu;
• powiększone źrenice (ciemny środek oka);
• omdlenia;
• szybkie bicie serca;
• wolne bicie serca;
• wysypka, pokrzywka;
• łysienie;
• poczucie utraty tożsamości, mania, omamy, agresja;
• zapalenie wątroby;
• krwawienie;
• gorączka;
• napady padaczkowe;
• zaburzenia smaku;
• ruchy mimowolne;
• nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego (ADH);
• nasilenie krwawień lub skłonności do powstawania siniaków;
• zaburzenia widzenia;
• myśli o samookaleczeniu lub myśli samobójcze;
• zmniejszone stężenie potasu we krwi;
• napady lęku panicznego, niepokój psychoruchowy, zgrzytanie zębami;
• specyficzne zaburzenia ruchowe z powodu zakłóceń w niektórych ścieżkach nerwowych;
• drgawki;
• zaburzenia ruchu;
• krwawienie poza cyklem;
• podwyższone stężenie prolaktyny we krwi;
• wydzielanie mleka u mężczyzn;
• priapizm;
• niskie ciśnienie krwi;
• krwawienie z przewodu pokarmowego;
• zaburzenia krzepnięcia;
• nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby;
• i inne.

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Citalopram Vitabalans?

Przed rozpoczęciem leczenia citalopramem należy skonsultować się z lekarzem, a także dokładnie zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazanie jest podawanie preparatu Citalopram Vitabalans, jeżeli u pacjenta występują:

• uczulenie na citalopram lub którykolwiek z pozostałych składników leku;
• przyjmowanie obecnie lub w ciągu ostatnich 14 dni inhibitorów MAO (inhibitory monoaminooksydazy), w tym moklobemidu stosowanego w leczeniu depresji lub selegiliny stosowanej w leczeniu choroby Parkinsona;
• wrodzone zaburzenia rytmu serca lub epizod zaburzeń rytmu serca, widoczny w badaniu EKG;
• jednoczesne stosowanie takich leków jak linezolid (antybiotyk), leki przeciwarytmiczne lub leki wpływające na rytm serca.

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z tej listy, to należy poinformować lekarza. Wszystko po to, aby zadbać o bezpieczeństwo terapii i zmniejszyć ryzyko poważnych działań niepożądanych. W przypadku substancji citalopram należy zachować ostrożność w każdych warunkach.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Citalopram Vitabalans?

W określonych przypadkach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie przyjmowania leku Citalopram Vitabalans. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce.

Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują takie choroby lub stany zdrowia jak:

• poddawanie leczeniu elektrowstrząsami;
• cukrzyca;
• niewydolność wątroby;
• niewydolność nerek;
• choroba psychotyczna lub wcześniej występujące epizody manii;
• skłonność do krwawień i siniaków;
• problemy sercowe lub ostatnio przebyty zawał serca;
• wolne tętno spoczynkowe i możliwość obniżenia stężenia soli w wyniku przedłużającej się: biegunki, wymiotów lub stosowania leków moczopędnych;
• nieprawidłowa czynność serca (szybkie lub nieregularne tętno, omdlenia, osłabienie, zawroty głowy podczas wstawania);
• padaczka lub wystąpienie napadów drgawkowych pierwszy raz w trakcie terapii;
• problemy z oczami, w tym jaskra z zamkniętym kątem przesączania lub jaskra w wywiadzie;
• ciąża;
• zaburzenia seksualne po podaniu leku Citalopram Vitabalans;
• myśli samobójcze, stany niepokoju lub pogorszenie objawów depresji po podaniu leku Citalopram Vitabalans.

Wszelkie wątpliwości w zakresie stosowania leku Citalopram Vitabalans należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego zaleceniami. W ten sposób zmniejsza się ryzyko skutków ubocznych i zwiększa skuteczność leczenia.

Z czym nie łączyć Citalopram Vitabalans?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z preparatem Citalopram Vitabalans, powodując wzajemną zmianę działania lub skutki uboczne. Przeciwwskazane jest przyjmowanie w ciągu ostatnich 14 dni leków z grupy inhibitorów monoaminooksydazy, w tym moklobemidu stosowanego w leczeniu depresji lub selegiliny stosowanej w leczeniu choroby Parkinsona.

Po zakończeniu leczenia lekiem Citalopram Vitabalans musi minąć minimum 7 dni przed wdrożeniem inhibitorów MAO. Nie należy też przyjmować leku Citalopram Vitabalans, jeżeli pacjent stosuje leki mogące wpływać na rytm serca, w tym m.in.:

• leki przeciwarytmiczne klasy IA i III;
• niektóre leki środki przeciwdrobnoustrojowe (np. moksyfloksacyna, sparfloksacyna, preparaty dożylne eroyrtomycyny, pentamidyna);
• określone leki przeciwhistaminowe (np.: astemizol, mizolastyna);
• leki przeciwmalaryczne (np. halofantryna);
• leki przeciwpsychotyczne (np. pochodne fenotiazyny, pimozyd, haloperydol);
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI.

Ponadto szczególnej uwagi wymagają takie środki farmakologiczne jak:

• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI;
• leki przeciwpsychotyczne (np.: tioksanteny i butyrofenony);
• leki przeciwbólowe (np.: tramadol, bupropion, meflochina);
• leki obniżające próg drgawkowy;
• leki obniżające stężenie potasu i magnezu we krwi;
• doustne leki przeciwcukrzycowe i insulina;
• pochodne kwasu salicylowego (np. kwas acetylosalicylowy);
• leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• atypowe leki przeciwpsychotyczne (np.: rysperydon);
• fenotiazyny (np. chlorpromazyna);
• leki stosowane w leczeniu choroby wrzodowej żołądka (np.: omeprazol, lanzoprazol, cymetydyna);
• preparaty ziołowe zawierające ziele dziurawca zwyczajnego;
• fluwoksamina (lek przeciwdepresyjny);
• imipramina i dezypramina (leki przeciwdepresyjne);
• flukonazol (lek przeciwgrzybiczy);
• tylkopidyna (stosowana w celu profilaktyki przed zawałem mięśnia sercowego);
• linezolid (antybiotyk);
• metoprolol (stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi);
• pimozyd (stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych);
• sumatryptan lub inne tryptany (stosowane w leczeniu migreny);
• lit i tryptofan (stosowane w leczeniu zaburzeń dwubiegunowych);
• buprenorfina;
• tyklopidyna;
• dipirydamol.

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania wybranych preparatów z tej listy jednocześnie z tabletkami Citalopram Vitabalans decyduje lekarz prowadzący. Należy stosować się do jego zaleceń, aby zmniejszyć ryzyko niekorzystnych interakcji pomiędzy substancjami czynnymi.

Citalopram Vitabalans — skład leku

Podstawowym składnikiem leku Citalopram Vitabalans jest substancja czynna citalopram. Pozostałe składniki pomocnicze to: celuloza mikrokrystaliczna, krzemionka koloidalna bezwodna, mannitol E421, magnezu stearynian.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)