Karbicombi

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	nadciśnienie tętnicze
Postać	tabletki
Dawka	8 mg + 12,5 mg, 16 mg + 12,5 mg, 32 mg + 12,5 mg, 32 mg + 25 mg
Substancja czynna	kandesartan + hydrochlorotiazyd

Karbicombi — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną lek Karbicombi to środek złożony zawierający dwie substancje czynne wspólnie obniżające ciśnienie tętnicze krwi. To kandesartan cyleksetylu z grupy antagonistów receptora angiotensyny II oraz hydrochlorotiazyd z grupy leków moczopędnych (diuretyków). Preparat ma postać tabletek. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej.

Kandesartan cyleksetylu powoduje rozkurczanie i rozszerzanie naczyń krwionośnych. Hydrochlorotiazyd ułatwia organizmowi pozbycie się z moczem wody i soli, w tym soli sodu. Działanie tych substancji wzajemnie się uzupełnia i prowadzi do obniżenia ciśnienia tętniczego. Podstawowe wskazanie medyczne do stosowania leku Karbicombi to nadciśnienie tętnicze, gdy uzasadnione jest podawanie obu substancji czynnych jednocześnie, ponieważ pojedynczo nie dają oczekiwanego efektu.

Ile kosztuje Karbicombi?

Obecnie lek Karbicombi dostępny jest w czterech wariantach stężenia substancji czynnych oraz w 11. opakowaniach produkowanych przez dwóch producentów. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Karbicombi (tabletki, 8 mg + 12,5 mg, 28 tabletek, Krka) - 13,75 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 8 mg + 12,5 mg, 56 tabletek, Krka) - 27,90 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 8 mg + 12,5 mg, 84 tabletki, Krka) - 39,00 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 16 mg + 12,5 mg, 28 tabletek, Krka) - 27,85 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 16 mg + 12,5 mg, 56 tabletek, Krka) - 53,15 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 16 mg + 12,5 mg, 84 tabletki, Krka) - 74,15 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 32 mg + 12,5 mg, 28 tabletek, Krka) - 53,15 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 32 mg + 25 mg, 28 tabletek, Krka) - 53,15 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 32 mg + 12,5 mg, 28 tabletek, Delfarma) - 39,45 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 32 mg + 25 mg, 28 tabletek, Delfarma) - 39,45 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 32 mg + 25 mg, 30 tabletek, Delfarma) - 48,20 PLN.

Czy lek Karbicombi jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Karbicombi podlega całościowej lub częściowej refundacji w wybranych wskazaniach medycznych. Za darmo otrzymują go pacjenci powyżej 65. roku życia we wskazaniach wymienionych w decyzji. Ponadto w ramach częściowej odpłatności mogą nabyć go pozostali pacjenci w tych wskazaniach, a także osoby z nadciśnieniem tętniczym u osób dorosłych innym niż określono w ChPL. Wówczas uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Karbicombi (tabletki, 8 mg + 12,5 mg, 28 tabletek, Krka) - 6,20 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 8 mg + 12,5 mg, 56 tabletek, Krka) - 12,85 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 8 mg + 12,5 mg, 84 tabletki, Krka) - 16,45 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 16 mg + 12,5 mg, 28 tabletek, Krka) - 12,80 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 16 mg + 12,5 mg, 56 tabletek, Krka) - 23,05 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 16 mg + 12,5 mg, 84 tabletki, Krka) - 29,00 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 32 mg + 12,5 mg, 28 tabletek, Krka) - 23,05 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 32 mg + 25 mg, 28 tabletek, Krka) - 23,05 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 32 mg + 12,5 mg, 28 tabletek, Delfarma) - 11,85 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 32 mg + 25 mg, 28 tabletek, Delfarma) - 11,85 PLN;
• Karbicombi (tabletki, 32 mg + 25 mg, 30 tabletek, Delfarma) - 15,95 PLN.

Karbicombi — czy istnieją zamienniki?

W aptekach dostępne są leki, które zawierają takie same substancje czynne w tej samej postaci co Karbicombi. Należy dobrać odpowiednią dawkę. Do zamienników zaliczane są: Candepres HCT, Carzap HCT i Casaro HCT. O możliwości ich stosowania decyduje lekarz prowadzący.

Karbicombi — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Karbicombi ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Preparat przeznaczony jest do stosowania codziennie. Tabletki należy połknąć, popijając wodą. Rekomenduje się przyjmowanie preparatu codziennie o tej samej porze, co wpływa na większą regularność oraz poprawia skuteczność terapii. Zadaniem lekarza jest wybranie odpowiedniej dawki, która daje dobre efekty i pozwala na kontrolowanie ciśnienia tętniczego krwi u dorosłych pacjentów. Zalecana dawka dobowa to jedna tabletka o wskazanym stężeniu substancji czynnych.

Nie wolno stosować większej niż zalecana dawki leku Karbicombi. Nie wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i może powodować działania niepożądane, w tym nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, zawroty głowy czy omdlenia. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Karbicombi — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Przeciwwskazane jest stosowanie leku Karbicombi po 3. miesiącu ciąży, ponieważ może on powodować poważne zagrożenie dla dziecka. Nie zaleca się stosowania leku Karbicombi we wczesnym okresie ciąży, ponieważ to również stwarza zagrożenie. Jeżeli pacjentka w trakcie stosowania tego środka zajdzie w ciążę, to powinna niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Nie zaleca się stosowania leku podczas karmienia piersią. Substancje czynne mogą przenikać do mleka matki i powodować działania niepożądane ze strony dziecka. Jeżeli lekarz zaleca wdrożenie tego preparatu w tej grupie pacjentek, to należy przerwać stosowanie leku Karbicombi ze względów bezpieczeństwa.

Karbicombi — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Karbicombi mogą występować skutki uboczne. Nie dotyczy to każdego przypadku. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od indywidualnych predyspozycji organizmu i stanu zdrowia pacjenta. Należy przerwać stosowanie leku i niezwłocznie zgłosić się po pomoc medyczną, jeżeli wystąpią takie działania niepożądane jak:

• ciężki świąd skóry (z guzkami);
• obrzęk twarzy, warg, języka, gardła, trudności z połykaniem;
• trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, 
• zmniejszenie odporności na zakażenia, zmęczenie, gorączka.

Ponadto w trakcie terapii odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• ból głowy;
• zakażenie dróg oddechowych;
• zawroty głowy, osłabienie;
• obecność cukru w moczu;
• zwiększenie stężenia cholesterolu, cukru lub kwasu moczowego we krwi;
• zwiększenie lub zmniejszenie stężenia potasu we krwi (objawy: zaburzenia rytmu serca, uczucie mrowienia, zmęczenie, osłabienie);
• zmniejszenie stężenia sodu we krwi (objawy: zmęczenie, osłabienie, kurcze mięśni);
• utrata apetytu;
• biegunka;
• zaparcie;
• podrażnienie żołądka;
• niskie ciśnienie tętnicze;
• wysypka skórna, pokrzywka, nadwrażliwość skóry na światło słoneczne;
• przemijające niewyraźne widzenie;
• zaburzenia rytmu serca;
• zaburzenia snu;
• depresja, niepokój;
• żółtaczka (zażółcenie skóry lub oczu);
• wpływ na czynność nerek;
• mrowienie lub kłucie kończyn górnych i dolnych;
• trudności w oddychaniu (zapalenie płuc i obecność płynu w płucach);
• kurcze mięśni;
• gorączka;
• zapalenie trzustki;
• uszkodzenie naczyń krwionośnych;
• zmniejszenie liczby krwinek czerwonych lub białych, lub płytek krwi;
• ból pleców;
• ból stawóww i mięśni;
• nudności;
• kaszel;
• zmiany czynności wątroby, np. zapalenie wątroby;
• świąd;
• ostra niewydolność oddechowa;
• nagła krótkowzroczność;
• nowotwory złośliwe skóry i warg (nieczerniakowe nowotwory złośliwe skóry);
• toczeń rumieniowaty układowy i skórny;
• osłabienie wzorku lub ból oczu;
• i inne.

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania Karbicombi?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Karbicombi należy skonsultować się z lekarzem oraz dokładnie zapoznać z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazania do przyjmowania tego preparatu to:

• uczulenie na kandesartan cyleksetylu, hydrochlorotiazyd lub jakikolwiek inny składnik leku;
• uczulenie na leki z grupy sulfonamidów;
• ciężka choroba nerek;
• ciężka choroba wątroby;
• niedrożność dróg żółciowych (zaburzenia odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego);
• długotrwale utrzymujące się duże stężenie wapnia we krwi;
• długotrwale utrzymujące się małe stężenie potasu we krwi;
• występująca kiedykolwiek dna moczanowa;
• okres po 3. miesiącu ciąży (II i III trymestr);
• zaburzenia czynności nerek lub cukrzyca i przyjmowanie leku aliskiren.

Jeżeli występuje jakiekolwiek przeciwwskazanie z tej listy, to należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Wszystko po to, aby zadbać o bezpieczeństwo i skuteczność terapii, jednocześnie zmniejszając ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Karbicombi?

W określonych przypadkach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie stosowania leku Karbicombi. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnozie. Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują takie choroby lub stany jak:

• niedawno przebyty przeszczep nerki;
• choroba serca;
• choroba nerek;
• choroba wątroby;
• cukrzyca;
• zespół Conna (choroba nadnerczy zwana też pierwotnym hiperaldosteronizmem);
• niedawno występująca biegunka lub ciężkie wymioty;
• niskie ciśnienie tętnicze;
• kiedykolwiek zaobserwowany toczeń rumieniowaty układowy;
• przebyty udar mózgu;
• alergia lub astma;
• podejrzenie zajścia w ciążę;
• przebyty w przeszłości nowotwór złośliwy skóry;
• pojawienie się w trakcie leczenia nieoczekiwanej zmiany skórnej;
• problemy z oddychaniem lub płucami po przyjęciu hydrochlorotiazydu w przeszłości (w tym gromadzenie się płynu w płucach lub zapalenie płuc);
• ciężka duszność lub trudności z oddychaniem po przyjęciu leku Karbicombi;
• osłabienie wzroku lub ból oka;
• jednoczesne przyjmowanie innych leków stosowanych w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, w tym: aliskirenu, inhibitorów ACE (np.: ramipryl, lizynopryl, enalapryl);
• planowane wykonanie operacji chirurgicznej.

Podczas leczenia pacjent powinien regularnie badać czynność nerek, ciśnienie krwi czy też stężenie elektrolitów we krwi. Wszelkie wątpliwości w zakresie terapii należy omówić z lekarzem, a następnie postępować zgodnie z jego wskazaniami.

Z czym nie łączyć Karbicombi?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Jest to związane z tym, że preparat Karbicombi może wchodzić z nimi w interakcje, powodując skutki uboczne lub zmieniając swoje działanie. Przeciwwskazane jest podawanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek. Ponadto w pozostałych przypadkach należy zachować ostrożność przy takich środkach farmakologicznych jak:

• inne leki obniżające ciśnienie krwi, w tym: beta-adrenolityki, aliskiren, inhibitory konwertazy angiotensyny - inhibitory ACE (np.: ramipryl, lizynopryl, kaptopryl, enalapryl), diazoksyd;
• inne leki mogące powodować działanie zmniejszające ciśnienie, w tym:  amifostyna (lek przeciwnowotworowy), baklofen (lek zmniejszający napięcie mięśni);
• leki przeciwcukrzycowe;
• leki zmniejszające stężenie cholesterolu (np.: kolestyramina, kolestypol);
• leki moczopędne (diuretyki);
• niektóre leki przeciwpsychotyczne;
• leki przeciwarytmiczne, w tym digoksyna i beta-adrenolityki;
• środki przeczyszczające;
• leki przeciwnowotworowe;
• steroidy, takie jak prednizolon;
• barbiturany;
• leki przeciwcholinergiczne (np.: biperyden, atropina);
• suplementy wapnia lub witaminy D;
• suplementy potasu lub zamienniki soli zawierające potas (ogólnie leki zwiększające stężenie potasu we krwi);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym: diklofenak, naproksen, ibuprofen, etorykoksyb lub celekoksyb;
• kwas acetylosalicylowy;
• heparyna (lek przeciwzakrzepowy);
• lit (stosowany w zaburzeniach psychicznych);
• hormon przysadki (ACTH);
• amfoterycyna (lek przeciwgrzybiczy);
• kotrimoksazol lub penicylina (antybiotyki);
• amantadyna (stosowana w leczeniu choroby parkinsona, ciężkich zakażeń wirusowych);
• karbenoksolon (stosowany w leczeniu choroby przełyku lub owrzodzeń jamy ustnej);
• cyklosporyna (stosowana w zapobieganiu odrzucaniu przeszczepu).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości stosowania dowolnego leku jednocześnie z tabletkami Karbicombi decyduje lekarz prowadzący. Należy stosować się do jego zaleceń, aby zmniejszyć ryzyko niekorzystnych interakcji pomiędzy substancjami aktywnymi zawartymi w lekach. 

Karbicombi — skład leku

Podstawowe składniki leku Karbicombi to substancje czynne kandesartan cyleksetylu i hydrochlorotiazyd. Pozostałe składniki pomocnicze to: magnezu stearynian, karmeloza wapniowa, laktoza jednowodna, hydroksypropyloceluloza, skrobia kukurydziana, makrogol 8000,  żelaza tlenek czerwony E172,  żelaza tlenek żółty E172.

Pytania pacjentów o lek (FAQ)