Invokana

Właściwość	Wartość
Dostępność	na receptę
Wskazania	cukrzyca typu 2
Postać	tableki powlekane
Dawka	100 mg, 300 mg
Substancja czynna	kanagliflozyna

Invokana — co to za lek, jak działa, w jakim celu się go stosuje?

Zgodnie z klasyfikacją medyczną preparat Invokana to środek przeciwcukrzycowy w grupy leków hipoglikemizujących. Ma postać tabletek powlekanych i zawiera substancję czynną kanagliflozynę. Ze względu na skład, działanie i przeznaczenie preparat Invokana dostępny jest tylko na receptę po wcześniejszej konsultacji medycznej.

Mechanizm działania substancji czynnej polega na hamowaniu białka odpowiadającego za transport glukozy przez błonę komórkową, czyli tzw. kotransportera glukozy zależnego od jonów sodowych (SGLT2). W efekcie zmniejsza zwrotne wchłanianie glukozy i powoduje jej wydalanie z moczem, co prowadzi do zmniejszenia stężenia glukozy we krwi, łagodząc skutki cukrzycy typu 2 i ułatwiając codzienne życie pacjenta.

Preparat Invokana przeznaczony jest dla osób dorosłych. Podstawowe wskazania medyczne do stosowania leku Invokana to:

• leczenie wspomagające dietę i ćwiczenia fizyczne w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych w monoterapii, gdy nie wolno stosować metforminy ze względu na brak tolerancji lub z powodu przeciwwskazań;
• leczenie wspomagające dietę i ćwiczenia fizyczne w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych w skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.

Ile kosztuje Invokana?

Obecnie lek Invokana dostępny jest w trzech wariantach opakowania, które różnią się stężeniem substancji czynnej w pojedynczej tabletce oraz ilością tabletek. Przy pełnej odpłatności uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Invokana (tabletki powlekane, 100 mg, 10 szt.) - 41,05 PLN;
• Invokana (tabletki powlekane, 100 mg, 30 szt.) - 159,80 PLN;
• Invokana (tabletki powlekane, 300 mg, 30 szt.) - 212,75 PLN.

Czy lek Invokana jest refundowany?

Zgodnie z obowiązującymi przepisami lek Invokana podlega całościowej lub częściowej refundacji w opakowaniu Invokana (tabletki powlekane, 100 mg, 30 szt.). Za darmo otrzymują go pacjenci powyżej 65. roku życia w chorobach wymienionych w decyzji refundacyjnej.

Ponadto w ramach częściowej odpłatności mogą nabyć go pozostali pacjenci z cukrzycą typu 2 leczonych co najmniej dwoma lekami hipoglikemizującymi oraz bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, w tym:

• potwierdzona choroba sercowo-naczyniowa;
• uszkodzenie innych narządów z objawami: białkomocz, retinopatia, przerost lewej komory;
• obecność 2 lub więcej głównych czynników ryzyka spośród: wiek powyżej 55 lat u mężczyzn i 60 lat u kobiet, nadciśnienie tętnicze, otyłość, palenie tytoniu, dyslipidemia. 

Wówczas uśredniona cena preparatu w aptece to:

• Invokana (tabletki powlekane, 100 mg, 30 szt.) - 52,95 PLN.

Invokana — czy istnieją zamienniki?

Preparat Invokana nie ma swoich zamienników w aptece. Jeżeli pacjent nie może przyjmować go z różnych przyczyn, to lekarz powinien wdrożyć alternatywne leczenie w celu kontroli stężenia cukru we krwi.

Invokana — jak dawkować?

Stosowanie i dawkowanie leku Invokana ustalane jest indywidualnie. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty. Preparat Invokana przeznaczony jest do przyjmowania doustnego. Tabletki należy połknąć w całości, popijając połową szklanką wody. Można przyjmować je niezależnie od posiłków. Najlepiej robić to przed pierwszym posiłkiem i codziennie o tej samej porze, co wpływa korzystnie na skuteczność terapii i zmniejsza ryzyko pominięcia dawki. Poniżej standardowe dawkowanie:

• zalecana początkowa dawka leku to jedna tabletka 100 mg kanagliflozyny przyjmowana raz na dobę;
• lekarz może zwiększyć dawkowanie do leku Invokana 300 mg przyjmowanego raz na dobę;
• w przypadku choroby nerek lekarz może ograniczyć dawkę do 100 mg kanagliflozyny na dobę;
• dawkę zawsze dostosowuje się do pacjenta i jego reakcji;
• jeżeli lek Invokana stosuje się jednocześnie z jakimkolwiek lekiem wiążącym kwasy żółciowe (np. cholestyramina), to należy przyjmować kanagliflozynę co najmniej 1 godzinę przed lub 4 do 6 godzin po zażyciu leku wiążącego kwasy żółciowe.

Terapia lekiem Invokana powinna być prowadzona zgodnie z zaleceniami lekarza z uwzględnieniem odpowiedniej diety i aktywności fizycznej dostosowanej do możliwości pacjenta. Nie wolno przyjmować większej niż zalecana dawki leku Invokana. W takiej sytuacji należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Invokana — stosowanie leku w ciąży i okresie karmienia piersią

Nie należy stosować leku Invokana u kobiet w ciąży lub podejrzewających ciążę. W przypadku potwierdzenia ciąży pacjentka powinna niezwłocznie skontaktować się z lekarzem na temat przerwania przyjmowania środka Invokana i zmiany go na inną terapię kontroli stężenia cukru we krwi. Dalsze stosowanie tego preparatu może powodować ryzyko dla rozwoju płodu.

Nie należy podawać tego preparatu u kobiet w okresie karmienia piersią. Jeżeli jest to wskazane, to warto przerwać karmienie ze względów bezpieczeństwa. Wszelkie wątpliwości należy omówić z lekarzem.

Invokana — działania niepożądane

U pacjentów stosujących lek Invokana mogą występować skutki uboczne, jednak nie dotyczy to każdego przypadku. Rodzaj i nasilenie działań niepożądanych zależą od stanu zdrowia i predyspozycji organizmu. W przypadku ciężkich objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Obejmuje to zwłaszcza:

• odwodnienie organizmu, co spotyka się zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, osób z zaburzeniami czynności nerek czy przyjmujących diuretyki (objawy: zawroty głowy, uczucie zamroczenia, uczucie nadmiernego osłabienia lub zmęczenia, suchość, lepkość w ustach, uczucie nadmiernego pragnienia, omdlenia, przyspieszony rytm serca, wydalanie małej ilości moczu lub niewydalanie moczu);
• objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej (np.: nudności, wymioty, szybka utrata masy ciała, zwiększone stężenie ciał ketonowych w moczu lub we krwi, silne pragnienie, ból brzucha, splatanie, szybkie i głębokie oddechy, zmęczenie, niezwykła senność, słodki zapach oddechu, metaliczny posmak w ustach, zmiana zapachu moczu lub potu);
• objawy hipoglikemii (np.: mrowienie ust, zaburzenia widzenia, zmiany nastroju, pocenie się, drżenie, bladość skóry, uczucie niepokoju, splątania).

Ponadto w trakcie terapii lekiem Invokana odnotowywano takie działania niepożądane jak m.in.:

• zakażenia dróg moczowych;
• zakażenie drożdżakowe pochwy;
• nudności;
• pragnienie;
• zaparcie;
• wysypka lub zaczerwienienie penisa, lub napletka (zakażenie drożdżakowe);
• zmiany w oddawaniu moczu (np.: potrzeba częstszego oddawania moczu, nadmierne wydalanie moczu, moczenie nocne, nagła potrzeba oddania moczu);
• zmiany stężeń cholesterolu we krwi;
• zwiększenie liczby czerwonych krwinek (hematokrytu) we krwi;
• pokrzywka;
• wysypka lub zaczerwienienie skóry ze świądem, grudkami, sączącym się płynem lub pęcherzykami;
• złamania kości;
• zmiany w badaniach krwi wykazujące zwiększone stężenie fosforanów we krwi;
• zmiany w badaniach krwi związane z czynnością nerek (kreatynina lub mocznik);
• zmiany stężenia potasu;
• amputacje w obrębie dolnej kończyny;
• niewydolność nerek;
• ciężka reakcja alergiczna.

Wszystkie skutki uboczne wraz z częstotliwością ich występowania wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. Wszelkie objawy niepożądane należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu.

Jakie są przeciwskazania do stosowania leku Invokana?

Przed rozpoczęciem stosowania leku Invokana należy skonsultować się z lekarzem oraz dokładnie zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania. Przeciwwskazane jest przyjmowanie tego preparatu, jeżeli u pacjenta występuje uczulenie na kanagliflozynę lub jakikolwiek inny składnik leku. Należy poinformować lekarza o potwierdzonej nadwrażliwości lub wystąpieniu jej objawów już w trakcie terapii. Wszystko po to, aby zwiększyć bezpieczeństwo leczenia i ograniczyć ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Kiedy zachować szczególną ostrożność stosując Invokana?

W określonych sytuacjach należy zachować szczególne środki ostrożności w trakcie stosowania leku Invokana. Każdy pacjent powinien podlegać indywidualnej diagnostyce.

Szczególnej uwagi wymagają osoby, u których występują takie stany lub choroby jak:

• cukrzyca typu 1 - leku Invokana nie podaje się w tym wskazaniu;
• objawy kwasicy ketonowej (w tym: szybka utrata masy ciała, nudności lub wymioty, silne pragnienie, ból brzucha, splątanie, szybkie i głębokie oddechy, zmęczenie, niezwykła senność, słodki lub metaliczny posmak w ustach, słodki zapach oddechu, zmiana zapachu moczu lub potu);
• kwasica ketonowa (powikłanie cukrzycy z nudnościami, wymiotami, szybką utratą masy ciała i wysokim stężeniem cukru we krwi);
• ciężka choroba wątroby;
• ciężka choroba nerek;
• poddawanie pacjenta dializie;
• jednoczesne stosowanie leku obniżających ciśnienie krwi lub odnotowane kiedykolwiek niskie ciśnienie tętnicze (hipotensja).

Ponadto w trakcie terapii należy regularnie sprawdzać stopy oraz skontaktować się w przypadku odnotowania przebarwień, jakichkolwiek ran, odczuwania tkliwości lub bólu stóp. Przyjmowanie kanagliflozyny może wpływać na ryzyko amputacji w obrębie kończyn dolnych (szczególnie amputacji palucha). Do tego należy dbać o odpowiednie nawodnienie organizmu. W trakcie terapii należy regularnie kontrolować czynność nerek oraz wykonywać badania na obecność cukru w moczu.

Wszelkie wątpliwości w zakresie leczenia lekiem Invokana należy omówić z lekarzem prowadzącym, a następnie postępować zgodnie z jego wskazaniami. Wpływa to na poprawę skuteczności leczenia i zmniejsza ryzyko ewentualnych skutków ubocznych.

Z czym nie łączyć leku Invokana?

Pacjent ma obowiązek poinformowania lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub w niedalekiej przeszłości. Preparat Invokana może wchodzić w interakcje z innymi lekami, wzajemnie zmieniając swoje działanie lub powodując skutki uboczne.

Szczególnej uwagi wymagają takie środki farmakologiczne jak:

• inne leki przeciwcukrzycowe, w tym: insulina, sulfonylomocznik (np. glimepiryd lub glipizyd) ze względu na ryzyko hipoglikemii (zbyt małego stężenia cukru we krwi);
• leki przeciwnadciśnieniowe;
• diuretyki (leki moczopędne);
• preparaty zawierające ziele dziurawca zwyczajnego;
• leki przeciwdrgawkowe (np. fenobarbital, fenytoina, karbamazepina);
• leki stosowane w leczeniu zakażeń HIV (np. rytonawir, efawirenz);
• ryfampicyna (antybiotyk stosowany w leczeniu gruźlicy);
• dabigatran (lek zmniejszający gęstość krwi i ryzyko powstawania zakrzepów);
• digoksyna lub digitoksyna (leki nasercowe);
• cholestyramina (lek zmniejszający ilość cholesterolu we krwi).

Wszystkie te substancje wymieniono w ulotce dołączonej do opakowania. O możliwości jednoczesnego stosowania dowolnych leków z preparatem Invokana decyduje lekarz prowadzący. Lek należy stosować zgodnie z jego zaleceniami, aby ograniczyć ryzyko niekorzystnych interakcji pomiędzy substancjami czynnymi.

Invokana — skład leku

Podstawowy składnik leku Invokana to substancja czynna kanagliflozyna. Pozostałe składniki pomocnicze to: hydroksypropylo celuloza, kroskarmeloza sodowa, celuloza mikrokrystaliczna, magnezu stearynian, laktoza bezwodna, alkohol poliwinylowy, makrogol 3350, talk, dwutlenek tytanu E171, żelaza tlenek żółty E172 (tabletki Invokana 100 mg).

Pytania pacjentów o lek (FAQ)